江门市人民医院肿瘤科靶向治疗和免疫治疗在五邑地区处于领先地位 精准治疗，为患者重燃希望
4月15日—21日，是第26个全国肿瘤防治宣传周，主题是“癌症防治共同行动”。在这个谈癌色变的年代，一提到癌症（恶性肿瘤）就似乎意味着绝症、死亡，让人敬而远之。一旦患上，患者的生理和心理都会造成巨大的打击。为了减少患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期，近年来，江门市人民医院肿瘤科率先在五邑地区开展癌痛规范化、无痛治疗，其靶向治疗和免疫治疗在本地区更是处于领先地位，为患者打开了一扇希望之窗。
文/图江门日报见习记者蔡昭璐通讯员曾冬怡
免疫治疗4个疗程后，鹅蛋大的肿瘤消失了
在江门某公司上班的李女士，于2017年被诊断出子宫内膜癌，做了肿瘤切除手术，由于工作太忙，她没有接受后续放疗和化疗。半年后，李女士的右腋窝处长出了一个肿物，被诊断为淋巴结转移，但她没放在心上，没有进一步检查及治疗。直到2018年12月，李女士右腋窝的肿物明显增大、破溃渗液，便在亲朋好友推荐下，慕名到江门市人民医院肿瘤科就诊。
起初，该科主任管静带领她的团队先是按照传统疗法给李女士化疗了2个疗程。第一疗程，肿物体积约缩小10%；第二疗程，肿物不仅没有缩小，反而快速增大，最后甚至长到“鹅蛋那么大”，严重影响她右上肢的活动。
2019年2月，肿瘤科主治医师陈耀成为李女士尝试局部放疗，可惜没有显著效果，李女士持续发烧、贫血、右手肿胀疼痛、身体消瘦不堪……因肿物不断渗血，无奈之下，李女士只能用纸尿片包住患处，这一切使李女士心理压力更加大。
化疗没效，放疗没效，手术又做不了，怎么办？
针对李女士的特殊情况，肿瘤科团队高度重视，管静牵头与肿瘤科各专家共同分析讨论病情，并商定治疗方案，决定对李女士的肿瘤进行穿刺活检和基因检测。
进行基因检测时，陈耀成本想找到基因突变位作为治疗的切入口，可在患者身上没有得到有意义的临床用药指引。他继续调整方案，让患者接受免疫检测，幸好患者的免疫检测PDL-1(阳性表达率)高达95%，这是一个好消息，意味着可以对她进行免疫治疗。
据陈耀成介绍，虽然目前尚无PD-1治疗子宫内膜癌的相关指引，但通过这项检测，预计PD-1单抗抑制剂可能会对李女士的肿瘤有效。“在与她充分沟通后，她表示非常信任我们，接受了PD-1免疫治疗。”
2019年3月，李女士开始接受免疫治疗，疗效立竿见影，肿瘤一天天缩小，4个疗程后，肿物完全消失。目前，李女士病情趋于稳定，已回到公司正常工作。
靶向治疗改善肺癌晚期患者生活质量
与李女士一样，不幸患上癌症饱受折磨，最后在江门市人民医院肿瘤科得到有效治疗的，还有70岁的万大爷。
万大爷在2016年体检时，发现肺部有肿瘤，被确诊为肺癌晚期。当时的他因年龄过高，不愿做手术。拖延半年后，万大爷体内癌细胞转移到了脑部，严重影响平衡功能，一站起来身体就往前倒，走不了路。病情的加重，使万大爷焦虑万分，家人也是着急。
后来，经其弟弟联系，万大爷来到江门市人民医院肿瘤科治疗。在给万大爷做了全面检查后，陈耀成首先对他脑部的肿瘤进行精准放疗，并在他肺部的肿瘤取了穿刺活检，接着进行精准的基因检测。结果发现，患者癌细胞存在EGFR突变。有EGFR突变就意味着有靶点，最终，陈耀成为万大爷选择针对性的靶向药——特罗凯，进行靶向治疗。
在放疗及靶向治疗后，万大爷症状明显好转，能自己扶着依靠物品走路。目前，万大爷病情稳定，肿瘤一直处于抑制状态，生活质量也得到极大改善，出门、开车、爬山完全没问题。对于这个效果，万大爷和其家人甚是惊讶和欢喜。
“肺癌晚期的病人如果没有得到有效治疗，通常只能存活半年到一年，但万大爷能正常生活快四年了，而且自始至终他都没做过手术和化疗，就是坚持靶向治疗+放疗。”管静介绍，通过精准的基因检测，晚期癌症患者服用靶向药物，能为其延存生命的长度，其治疗效果比传统化疗更好，且更容易耐受。
精准治疗患者生存期显著延长
免疫治疗和靶向治疗是近年来抗癌研究的热点。免疫治疗是指利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的方法；靶向治疗是通过抑制特定基因而延缓肿瘤细胞生长的治疗方式。
管静介绍，靶向药物因其高精准的治疗优势，已成为肿瘤治疗不可或缺的重要手段。过去十几年，肺癌靶向药在晚期非小细胞肺癌患者治疗中不断取得突破，显著延长了晚期非小细胞肺癌患者的生存期、提高生存质量，造福广大肺癌患者。
江门市人民医院肿瘤科在靶向治疗和免疫治疗中处于五邑地区的领先地位。其率先开展了乳腺癌、大肠癌、肺癌、肝癌、胃肠间质瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的基因检测和靶向药物治疗，特异性更高、副作用更小、疗效更好；并于2018年7月成立了“江门市人民医院—丽珠基因精准医学中心”，开展肿瘤精准治疗，目前已成功治疗患者一百多例。
传统的肿瘤治疗方式，患者往往要承受较大的痛苦。为了减少患者的痛苦，提高生活质量，该科率先在五邑地区开展癌痛规范化、无痛治疗，并取得广东省第二批“无痛病房”和江门市首批“癌痛规范化治疗示范病房”称号。在管静的带领及科室医护人员的共同努力下，肿瘤科团队以高度负责的态度把科室诊疗水平提高到一个又一个新台阶。
管静表示，由于治疗水平不断提高，肿瘤的治疗更加微创化、人性化，不再像以前那么可怕。现在，肿瘤就像慢性疾病一样，可以一边休息一边治疗。
以心换心营造和谐医患关系
在极力提升诊疗水平的同时，该院肿瘤科坚持做出自己的特色：以先进的现代医学为主、中医中药为辅，为患者提供温馨的环境、体贴的服务。
中西医结合，可以有效减少靶向治疗带来的副作用，针对晚期、老年或体弱患者、不能放化疗患者，采用中医中药抗肿瘤可提高生活质量。同时，该科独家引进了抗癌作用显著的鲜龙葵果、红豆杉，用于放化疗及介入术后，可有增效、解毒、减少放化疗不良反应的效果。
肿瘤科的病人敏感而脆弱，他们往往因为缺乏关爱和疏导，而倍感压抑难受。肿瘤科的医护人员，不仅用高超的医术来延长病人的生命周期，提高病人生存质量，还积极为患者提供体贴的关怀、温馨的环境。
走进肿瘤科住院楼，每一层楼都精心布置了一些摄影作品、盆栽等，舒适、温馨的环境让人紧张的心情瞬间放松下来。
管静说，作为医护人员，要时刻站在病人的角度上为他们去诊疗，以心换心地交流，充分考虑病人和家属的诉求，解决他们的难处。因此，许多病人、家属在该科诊疗过程中，都逐渐和医护人员成为了朋友。虽然该科是医院最多病人的科室之一，但他们做到了零投诉、零纠纷。
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