更年期用激素治疗会致癌？患多囊卵巢综合征不能怀孕？专家支招 呵护容易受伤的女人
女人如诗，轻柔委婉；女人如花，暗香浮动；女人如歌，空灵飘逸；女人如虹，绽放晴空。为迎接“三八”国际妇女节的到来，3月6日下午，第36期空中诊室正式开诊。本期的主题为“共享健康，呵护美丽”。来自江门市妇幼保健院的3位专家——妇女保健科主任覃钰纯、妇科门诊主任黄琳、乳腺科副主任医师黄晖，围绕女性常见疾病的防治，为大家答疑解惑。
本次活动通过直播江门APP全程直播，共吸引逾4万人次观看，记者精选部分干货以飨读者。
文/图江门日报记者邓榕通讯员/宋洁
更年期关键词
对待更年期综合征，不能不管不问
更年期是每个女性的必经阶段。月经变化、潮热盗汗、心悸、失眠、肩颈酸痛、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、尿频尿急……这是不少刚进入更年期的女性对这个“不速之客”的第一印象。那么，女性朋友该如何顺利度过更年期呢？
覃钰纯说，更年期在医学上称为围绝经期，是女性迈向中老年阶段的必经之路。更年期保健是提高女性生活质量的重要内容和有效手段，做好更年期的健康维护能为老年期妇女的健康打下良好基础。
她表示，由于受传统观念的影响，许多妇女在遭遇更年期症状时选择默默承受，直到症状严重忍无可忍时才选择就医。也有另一个极端则是由于害怕衰老而乱服雌激素和保健品，导致出现了不良反应。这些做法都是不正确的。
对待更年期综合征，既不能不管不问，也不能补之过急。除了合理饮食、适当锻炼、调整心态外，正确的做法是在经过妇科内分泌医生的评估，在医生的指导下采取最适合自己的治疗方式。
互动问答
网友玲子：更年期的激素治疗会不会致癌或导致发胖？
覃钰纯：使用绝经期的激素治疗（MHT）的风险取决于药物类型、剂量、使用时间、管理方式、启动时间以及是否使用孕激素等。研究发现，5年以内使用激素治疗没有增加发生乳腺癌的风险。而更年期女性随着年龄增长、代谢减慢以及锻炼较少均可引起体重增加，因此发胖并不一定是激素造成。激素补充治疗能够明显缓解更年期妇女的血管舒缩症状、神经精神症状、生殖泌尿道萎缩等绝经相关症状，远期可以达到有效保护心血管，减少骨质疏松、改善认知功能的作用。因此更年期激素治疗也是很有必要的，但是一定要经过医生严格评估，分析利弊，根据每个人的具体情况，制定个体化治疗方案。
网友君君：查出感染了HPV，就是得了宫颈癌吗?
覃钰纯：感染HPV不代表一定得了宫颈癌。感染分暂时性和持续性的，只有持续感染(一般5-8年)才可能发展为宫颈癌，而大部分感染都是暂时性的，能通过自身抵抗能力清除掉。HPV-16和HPV-18属于高致癌的亚型，但也只有小部分持续感染高危HPV的人最终进展为宫颈癌。
宫颈癌从癌前病变发展成宫颈癌大约需要5-10年时间，因此，接种宫颈癌疫苗、定期每1-2年进行宫颈癌筛查能早期发现、早期治疗宫颈癌前疾病，有效预防宫颈癌的发生。
内分泌失调关键词
内分泌失调直接影响女性健康
现代社会女性能顶半边天，但是内分泌一旦失调，会直接影响女性健康。黄琳说，若出现疲乏、情绪不佳、皮肤变差，特别是未绝经女性出现月经紊乱等症状，有可能存在内分泌代谢紊乱的问题，最好到医院找妇科内分泌专科医生诊治。
她表示，临床上，妇科内分泌失调治疗针对不同的病因、症状及体征严重程度，采用不同的治疗方式，治疗方法应个体化选择。
如果近期经常熬夜、工作压力大、过度劳累导致疲乏、情绪波动、皮肤变差，那就需要通过改善作息，注意休息，补充睡眠来调整内分泌状况。
如果是营养因素导致的，就合理饮食，注意营养均衡。不论是肥胖或消瘦均可导致内分泌失调。
如果是生理因素和疾病导致，要根据医生的建议配合药物治疗。通常以对激素分泌过多造成的功能亢进以抑制、消减为原则。对激素分泌过少造成的失调，原则上是缺啥补啥，补充其不足，补充生理剂量激素。
此外，要保持心情愉悦，遇到烦恼事不要积压在心中，凡事看得开。
互动问答
网友晃过天空：得了多囊卵巢综合征，是否就注定与孕育无缘呢？
黄琳：多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌紊乱及营养物质代谢异常性疾病，以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或高雄激素体征为特征，临床主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病之一。其实绝大部分多囊卵巢综合征患者经过规范治疗，基本能够解决生育问题。建议“多囊”患者，若有生育需求建议早准备、早调理、早治疗。此外，控制饮食、多运动、保持良好的心态，也是治疗和预防多囊卵巢并发症的重要举措。
问题一舟几：医生，我已经过了青春期，怎么还猛长青春痘?要不要治？脸上留下的痘印、痘坑怎么办？
黄琳：痤疮俗称“青春痘”，好发于青春期，但它并不是年轻人的专利，其有两个多发的年龄阶段：一是青春期，另一个是30、40岁左右。痤疮的发生与多种因素相关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌的增殖、熬夜等不良生活习惯有关。如果女性同时出现有月经量少、月经周期不规则、多毛等现象，则需要排除是否有多囊卵巢综合征。
虽然部分痤疮会随时间缓解，但是有些痤疮反复发作，甚至遗留痘印、痘坑，所以适当的治疗控制和预防是必要的。痤疮的治疗要根据痤疮的病因及严重程度选择个体化治疗。除了相关药物治疗外，还可以联合多种综合方法加快痤疮修复，比如我院皮肤科的果酸焕肤改善痤疮粉刺、精准光子嫩肤改善痤疮印，点阵激光改善痘坑，这些都可以达到不错的效果。
乳腺癌关键词
女性20岁起就要进行乳腺自我检查
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，如何才能远离这一威胁女性健康和生命的杀手？黄晖建议，从20岁起，女性就要进行乳腺自我检查，比如洗澡时照镜子看看乳房是否对称、是否有乳头凹陷或乳头溢液，同时检查乳房皮肤是否红肿、凹陷，乳房及腋窝是否有硬块，还有是否感到疼痛。如有这些异常情况，应该及时去医院就诊。
为了发现早期乳腺癌，一般建议40岁以上女性，除了每个月在月经干净后作一次乳房自检外，最好每半年做一次Ｂ超，每年接受一次乳房X射线检查。而有乳腺癌家族史、既往患有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者，还有30岁前接受过胸部放疗的患者，建议在40岁前即可进行乳腺癌的筛查，除了做乳腺X射线、彩超、乳腺体检外，必要时还应进行乳腺增强核磁共振检查。
同时，女性朋友应养成良好的饮食和生活习惯，应尽量避免熬夜、进食高糖高热量的饮食，不要抽烟和喝酒，避免过多食用蜂皇浆、胎盘制品、雪蛤膏等高雌性激素含量的食物。此外，一些带有美白功效的化妆品、护肤品，以及相关的保健品，很有可能含有大量雌性激素，也应尽量减少使用。母乳喂养对预防乳腺癌有一定帮助。
互动问答
网友机遇：体检查出乳腺结节，需要手术吗？
黄晖：结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，只有病理活检才能确定良性或恶性。一般发现乳腺结节后，体检报告上会有提示BI-RADS分类。简单来说，共分为7类：
0类：需要补充其他影像学检查。
1类：未见异常。
2类：考虑良性改变，建议每年一次随访
3类：98%的良性疾病可能，但需要3～6个月一次复查。
4类：不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。
5类：高度可能恶性。
6类：已经活检证实恶性。
一般来说，BI-RADS分类4类以上需要手术治疗。
网友Achan：请问乳头溢液是否一定就是得了乳腺癌？
黄晖：乳头溢液是乳腺疾病的重要症状之一，妊娠期、围哺乳期女性会出现泌乳现象，体内激素水平变化、经常刺激乳头也可以出现生理性白色乳头溢液，这种类型的溢液一般无需特殊处理；而一些常见疾病例如乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、慢性乳腺炎症、导管内乳头状瘤、乳腺癌等等则可以出现非乳汁样溢液。一旦发现这种乳头溢液尤其是血性溢液，一定要到乳腺专科就诊。
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