40岁男子 主动脉撕裂50多厘米 主动脉夹层患者每过1小时，死亡率就增加1%
近期，主动脉夹层病人多了。江门市人民医院心血管内科主治医生叶伟云表示，主动脉夹层主要是在过度疲劳、情绪激动、外伤等诱因下导致的血压显著升高，或者根本就不知道自己有高血压，在血压突然升高下血流冲破主动脉血管内膜导致主动脉撕裂。
叶伟云特别提醒，主动脉夹层的死亡率是按小时计的，每过1小时，死亡率就增加1%，也就是说，2天内如果没有有效治疗，50%的患者会有生命危险。
文/图江门日报记者梁爽
40岁男子干农活时突发剧烈胸痛
40岁的苏先生（化名）家住新会，日前，因为主动脉夹层住进江门市人民医院血管内科病房。
苏先生是一名农民，平常干起农活来很卖力。叶伟云说，无论是体力劳动或者是脑力劳动，适当劳动有益健康，然而，一旦劳动过量、疲惫过度则容易伤身。
苏先生患有高血压，但降压药没有按时吃，血压也没有按时测，干起农活来就忘了时间，加上平均一天抽1包烟，有时一天抽2包烟。此外，他有家族性心血管病史。
各种因素累加，最终酿成苦果。发病当天，苏先生正准备去干农活，突然感觉自己胸闷、胸痛剧烈，“像刀割一样”，于是被紧急送进了江门市人民医院。
经过CT检查，苏先生被诊断为主动脉夹层，主动脉从胸口到大腿撕裂了50多厘米。
每过1小时，死亡率就增加1%
什么是主动脉夹层？主动脉分为内、中、外三层，当患者的血压突然升高，压力反复冲击主动脉血管内膜，使内膜出现一个小缺口，血液由此流到主动脉中膜和外膜之间，并沿其纵轴延伸剥离形成夹层血肿，这样就形成主动脉夹层。
记者了解到，主动脉夹层临床特点为急性起病，主要症状是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，难以缓解和忍受，同时常伴有血压升高。患者常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促等症状，有的患者还可能出现腹部疼痛等。如果夹层累及头臂干血管，患者则会头晕、神志模糊，甚至昏迷。
主动脉夹层一旦发生破裂是非常危险的，属于临床的急危重症，死亡率很高。主动脉因临近心脏，压力往往较大，夹层一旦破裂，心脏的血流便会急速从裂口流出，出现急性大量出血的情况，最终发生失血性休克或心包填塞而猝死。一般出现主动脉夹层破裂而送医的患者，每过1小时，死亡率就增加1%，48小时内死亡率达到50%。
如果出现急骤的胸背部剧烈疼痛，或刀割样、撕裂样的疼痛，就该引起注意了。叶伟云指出，很多人对疼痛的耐受力很强，认为痛一会儿就过去了，甚至有的人会服用止疼药控制疼痛，因此错过了最佳的救治机会。一旦出现这样的疼痛，千万不要耽搁，应立刻就医。
80%—90%的主动脉夹层
与高血压相关
值得注意的是，我国的主动脉夹层患者有年轻化趋势。叶伟云表示，国外主动脉夹层病人一般是五六十岁发病，但我国的患者普遍四五十岁发病。
“年轻人患上主动脉夹层主要有三种原因。”叶伟云说，一是工作、生活压力大，加上不良生活习惯，年纪轻轻就患上了高血压，但由于缺乏体检意识，自己却无从得知；二是明知有高血压却不在意，总认为还年轻没关系，不规律服药甚至不服药，最终引发难以控制的高血压，从而并发主动脉夹层；三是本身患有先天性疾病，如先天性心血管病、马凡综合征等，主动脉夹层发病率要比普通人高。另外，血管硬化是主动脉夹层的重要危险因素，血脂、血糖控制不良，以及吸烟、缺乏运动等，均可引起或加重动脉硬化，减低血管弹性，损伤内皮功能，诱发主动脉夹层。
“80%—90%的主动脉夹层与高血压相关。现在天气转凉，血管收缩，血压升高，容易诱发主动脉夹层。”叶伟云表示，抽烟和喝酒是主动脉夹层的“帮凶”，抽烟会刺激血管内膜导致其受损，喝酒会扩张血管，因此控制好血压是首要工作。
叶伟云建议，高血压患者要戒烟限酒，切忌暴饮暴食、熬夜，不能过度疲劳，平时还要注意控制自己的情绪；合理饮食，多吃水果、蔬菜及燕麦等有益食物，避免咖啡、甜食、高脂肪饮食、香烟等刺激物。不仅如此，定期体检尤为重要，随着检查技术的提高，检出率也不断升高，早期把血压、血脂、血糖等控制好，可大大减少主动脉夹层的发生。
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