1岁多小孩吃坚果 被呛后反复咳喘 医生提醒，儿童切勿边玩边吃

日前，1岁多的小宝（化名）因误吞核桃碎出现咳喘，被送进江门市妇幼保健院并做了手术，取出了接近1CM的核桃碎。该院儿童内镜专科负责人吴振波提醒家长，3岁以下孩子吃坚果，一定不要在吃的时候打闹玩耍，家长要有安全意识，监管一定要到位。

文/图江门日报见习记者蔡昭璐

1岁8个月小孩吃核桃时玩耍被呛

前几天，家住蓬江区的小宝吃核桃时，因和姐姐打闹玩耍，不小心呛到。当时，小宝的妈妈觉得没什么大问题，没有带小宝去医院检查。两天后，小宝出现咳喘的现象，小宝的妈妈随即带小宝去当地医院检查，拍了胸片，没看到异物，就以气管炎的方式治疗，但不见好转，还是反复咳喘。于是，小宝的妈妈带小宝转至江门市妇幼保健院检查。该院医生给小宝拍了CT，发现有个小东西，考虑为气管异物，收入院后，于当晚给小宝做了手术，取出一个接近1CM的核桃碎。

“气管异物是儿童急危重症之一，多发生于3岁以下的儿童，重者可在数分钟内因缺氧窒息而危及生命。”吴振波解释，由于这个年龄段的孩子牙齿未生长完全，咀嚼能力及吞咽功能都不完善，进食坚硬难嚼或凝固团块状食物容易呛入气管。如果边吃边玩耍孩子吃东西时逗孩子笑、强硬喂食等，更容易使食物呛进宝宝的呼吸道。

异物进入呼吸道的位置及时间不同，孩子的症状表现也不同。当异物被吸入呼吸道后，会引起一阵剧烈的呛咳，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状，根据异物停留的部位可产生不同的症状。气管异物多为活动性，主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间延长，由于异物刺激支气管粘膜，可产生发热、痰多等症状。若异物较大，阻塞了总气管，可导致窒息甚至死亡。

吴振波提醒，气管异物停留越久，危害越大，因此气管异物应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发症的机会。若怀疑孩子呛入异物，家长要及时带孩子就医。“胸片很难发现异物，除非是体积很大，或高密度的金属，所以当怀疑呛入异物时，最好是拍CT来检查。”吴振波说。

如何避免发生气管异物？

随着春节的临近，家长们开始置办年货，这时孩子接触坚果、小零食的机会增多，发生气管异物的概率也会上升。瓜子、花生米、黄豆、果冻、栗子、玉米粒、小纽扣、鸡骨、鱼骨、别针、哨子等，都是引起气管异物的常见物。吴振波提醒，凡一切平时我们不以为然的小物件在婴幼儿面前，都有可能随时变成危险可怕的“凶器”，家长在给宝宝吃小零食的时候，一定要万分注意。

如何避免发生气管异物？吴振波表示，可从以下方面做好预防措施：

一是家长要指导小孩养成良好的进食习惯，要避免孩子在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。

二是喂食要分年龄，6个月以内的婴儿还没长出牙齿，不要喂食固体食物，如米糊、粥、肉类等。6个月以后再逐渐添加辅食，不要过于心急。另外，婴幼儿吃的粥里尽量不要放带骨头的猪肉、鱼、鸡等，以免骨碎呛入气管。

三是不要给3岁以下的婴幼儿吃花生、瓜子等坚果类的食物，以及湿滑的果冻啫喱，更不要强迫喂饭、喂药。

四是玩具要分年龄阶段使用，3岁以下的小孩最好不要玩玻璃珠、发卡，或细小且可拆出的物件。此外，在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，家长的饰物、药物等也要放好，防止发生意外。

吴振波提醒，当小孩不慎将异物放入口中时，家长不要惊慌，取出时要有技巧，不要强行用手抠，以免引起儿童哭闹，异物掉入气道。如果异物已经进入气道，自行咳出的可能性很小，应立即到医院专科处理。

送诊时密切关注患儿呼吸情况，最好平卧。拍背和进食可能会加重病情，可用“海姆立克法”对患儿进行施救：一岁以内的宝宝脸部朝下搭在家长左手手臂上，头部低于躯干，右手找准两肩中间点，用手掌根部用力叩击5次；1岁以上的宝宝，则由家长站在宝宝背后，手臂腋下环抱，然后对准腹部中线，向上向内催压，通过腹部加压、膈肌上提，让胸腔的压力使呼吸道的压力增大，把异物逆行咳出来，有可能挽救孩子的生命。

医学指导

吴振波：江门市妇幼保健院儿童内镜专科负责人、儿内科二区主任，副主任医师。对儿童呼吸道常见病、疑难病、过敏性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽等诊治有丰富的临床经验，擅长儿童支气管镜技术。

新闻推荐

三区强化网格化监控治理，高效处理大气污染问题 推进大气环境质量持续改善

江门日报记者林立竣通讯员江晓峰为打好大气污染防治攻坚战，进一步提高精准治污、科学治污水平，江门市蓬江、江海、新会三区...