一出手，就是生与死的距离 106分钟，这群执着的医护人员救回19岁男孩一命

19岁男孩在网吧呼吸心跳骤停，面对这个年轻的生命，医护人员选择了不抛弃、不放弃。昨日，已从江门市中心医院ICU（重症监护室）转入普通病房的拾仔感叹道:“真的很谢谢医生们把我从死神手中抢救回来，出院后，我会好好珍惜自己的生命，珍惜和家人在一起的幸福时光，好好工作，好好生活。”

江门日报记者邓榕

通讯员陈君

A

长期泡网吧

他突然倒地心跳骤停

拾仔是贵州人，1.7米的个子，中等身材。此前，他曾在江门务工。最近2个多月，已辞工的他，一直在网吧过夜。

12月9日15：37，拾仔突然觉得胸口很闷，还没来得及反应，就直接晕倒在地。从中山赶来照顾拾仔的哥哥说，拾仔平时比较沉默寡言，喜欢上网，且每次上网的时间较长，动辄十几个小时。在这之前，拾仔已晕倒过两次。

“第一次是晕倒在网吧的厕所门口，但很快就苏醒过来。”哥哥说，第二次，是通过查看店里的监控视频发现的，当时晕倒后约20秒，拾仔又苏醒过来，紧接着，起身走了不到1分钟，就直接倒了下去，再也没醒过来。

随后，巡查的工作人员发现了昏迷的拾仔，于是，立刻将其抬到沙发上，边擦风油精，边拨打了急救电话。

B

跪地8分钟，医生徒手心肺复苏800次

15：47，江门市中心医院的急救车到达了现场。随车医生李敏说，当时患者的瞳孔散大，呼叫、疼痛刺激都没有反应，面唇发绀，四肢冰冷，心跳和呼吸微弱。

于是，李敏立即和随车护士林惠琼合作，进行了5个循环的徒手心肺复苏。2分钟后，拾仔的心跳恢复到80次/分，但呼吸还是十分微弱。两人赶紧将他抬上救护车，上了心电监护仪。

不到2分钟，拾仔的心率再次下降，降到了30—40次/分，而正常人的心率是60—100次/分。虽然车上有自动心肺复苏仪，但由于情况紧急，时间不允许，于是，李敏立刻跪地给患者进行徒手心肺复苏，以维持心跳和心肺脑供血。而这一按，就持续了8分钟，直到16：00，救护车抵达医院。

据悉，心肺复苏需要以每分钟100次左右的频率按压施救对象，按压的深度是胸廓要往下压5—6厘米，需要很大的力气，强度相当于5分钟内跑1500米。此时的李敏，后背已经湿了一大片，两手很酸，两腿也直发麻。

“看着他心率往下掉，心里也很急。毕竟患者还年轻，就这么走了实在是太可惜，所以，一直坚持着，一刻也不敢放松。”李敏说，而且这也正是我们日常工作的一部分。

C

被判“死亡”，医生执着坚持迎来希望

送往抢救室的途中，当班的急诊科医生高永祺接替李敏继续做徒手心肺复苏。十几秒后，护士陈锋给拾仔装上了自动心肺复苏仪，持续给予胸外心脏按压。同时，李敏给拾仔进行了气管插管，接呼吸机辅助呼吸。

5分钟后，拾仔的心跳再度恢复到80、90次/分，但16：20，拾仔的心跳再度停止，且由于末梢循环很差，血压、血氧都测不出来。尽管抢救仍在继续，但到了17：00，此时的拾仔已没有自主呼吸和心跳，意识已完全丧失，双侧瞳孔散大到边缘，没有反射，而这一般是死亡或濒临死亡的状态。

“此时，心肺复苏已持续了40分钟，业内共识是持续按压30分钟，心跳和呼吸还没恢复，可以停止抢救。”值班的急诊科副主任医师彭玉维说，而且患者当时的血气分析显示PH6.8，乳酸水平为16mmol/L。这是个什么概念？文献报道，乳酸水平超过10mmol/L，死亡率可达90%；超过13mmol/L，死亡率高达98%，而15mmol/L，被称为致死性乳酸水平。所以，仅看乳酸指标，患者存活的机会，也是相当渺茫，微乎其微。

但是，看着这个年轻的生命，彭玉维还是决定再试一下，“希望有奇迹出现”。在她的指导下，一场争分夺秒的生命较量再度展开。用升压药、推注肾上腺素、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，持续心肺复苏……一切都在紧张而有条不紊地进行中。

功夫不负有心人。17：33，心电监护仪终于出现了拾仔的自主心跳波形，尽管心跳的频率只有42次/分，但让大家看到了希望。

继续推注肾上腺素、推注阿托品，持续心肺复苏。17：35，拾仔的自主心跳复跳到100次/分，血压回升，自主呼吸也有了，但此时，拾仔的血压还是偏低，四肢冰冷。为了给他保暖，来急诊支援的外科医生罗满华还特意爬上窗台，把抢救室的窗户关上，并将空调温度调到30℃，开起了暖风。

“虽然大家又累又热，忙出了一身汗。”彭玉维说，但看到患者苏醒的那一刻，真的特别开心，感觉就像打了一场胜仗，满满的成就感和幸福感！

D

成功获救，坚持做心肺复苏是最大“功臣”

18：00，拾仔的意识已恢复，呼之可睁眼；21：00，拾仔心跳恢复稳定，呼吸好转。考虑有反复的心跳呼吸骤停风险和缺血缺氧性脑病的可能，该院ICU副主任医师王浩渊会诊，再次和家属沟通病情和预后，经家属同意，通过绿色通道，予收入ICU继续治疗。

在ICU医护人员的精心照料下，几天后，拾仔转入普通病房继续治疗。“在做了CT等一系列检查后，我们判断患者应该是长时间交感神经兴奋引发的呼吸心跳骤停。”彭玉维说，医护人员坚持做心肺复苏，是拾仔获救的重要因素。

该院急诊科副主任陈发球说，猝死发生的4—6分钟内，是抢救的黄金时间，每耽误1分钟，病人的存活率就会降低7%—10%。如果心跳停止后10分钟才实施急救，抢救成功的几率不到1%。所以，这个病人能抢救回来，确实是个奇迹。

彭玉维提醒，若有突然出现的胸痛、胸闷、心慌、气短或头晕，应即刻就诊。如果胸痛剧烈，或伴有大汗、濒死感，或晕厥，必须及时拨打120急救电话。在专业救护人员到达之前，心肺复苏是延续呼吸心跳骤停患者生命最重要的方法，建议全民争取学会心肺复苏技能。

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