80岁阿伯连续十年体检肿瘤标志物无激增式异常 为何癌症却悄悄“找上”他？
日前，80岁的罗伯（化名）到医院复查，想起自己连续十年的体检中，肿瘤标志物无激增式异常，两年前癌症却“找上门”的经历，心有余悸。
罗伯并不是个例，在各大医院的体检中心以及肿瘤科，体检肿瘤标志物异常却没有患癌症，或者患上癌症但肿瘤标志物却正常的患者不在少数。
为此，记者采访了江门市中心医院肿瘤科主任、主任医师肖林，以及江门市人民医院肿瘤科主任、主任医师管静，谈一谈肿瘤标志物和肿瘤之间的关系。
肿瘤标志物擅长“障眼法”
80岁的罗伯是一名退休干部，每年定期做一次全身大体检，十年如一日。他的肿瘤标志物数值，几乎一直在正常数值左右排行，虽然偶尔偏高一点，但是并无激增式异常。
两年前，罗伯照常进行肿瘤标志物检测，结果发现CA199（即肠胃消化系统的肿瘤标志物）异常，于是又做了肠镜和胃镜检查，结果在罗伯的肠子里发现了肿瘤，确诊为直肠癌。
那么，为何肿瘤标志物正常，却会患上癌症呢？
据悉，肿瘤标志物是肿瘤产生的物质在身体产生的反应，或者是身体对肿瘤的反应。在人体内，肿瘤标志物可通过多种途径被检测出来，常见的是血液检查，还可以通过胸水、腹水、心包积液等途径。
“肿瘤标志物轻微升高或者异常，并不代表就得了肿瘤，但两者确实存在相关性。”管静介绍，当肿瘤标志物升高至正常数值的一倍以内，通常来说，患癌的可能性不太大，多考虑是一些常见的良性疾病所致。当肿瘤标志物上升到正常值的几十倍甚至几百倍，那么提示患癌的可能性很大，但也不是绝对患上癌症，肿瘤标志物仅是重要的癌症参考指标。
换而言之，肿瘤标志物只是辅助发现癌症的手段之一，至于是不是癌症引起它的数值偏高，还需要做B超、CT、核磁共振等影像学支持，必要时还要做活检来确定是否真正患癌。
值得注意的是，患者相关的肿瘤临床症状也是一种重要信号，比如鼻咽癌，临床常表现为鼻塞、流鼻涕、流鼻血、耳鸣、头痛等。
实际上，罗伯在确诊前，也出现了便血、腹痛等相应的直肠癌症状，这是肿瘤发出的重要信号！确诊后，罗伯进行了手术和化疗。两年来，罗伯在门诊接受抗肿瘤的中药调理，目前没有肿瘤复发的迹象。
“检查肿瘤标志物最方便的地方在于，抽取血液就能检测，对人体没有太大损害，也便于动态观察肿瘤情况。”管静指出，一般情况下，肿瘤标志物异常但病理检查正常的患者，需要持续密切观察治疗，升高时，可利用抗肿瘤的中药帮助病人调理体质。
一旦发现肿瘤标志物升高，建议2—3个月做一次检查，并把每一次的检查结果做成肿瘤标志物曲线图，如果数值在正常值的一倍以内波动，那么医学认为关系不大，但是如果数值呈现“爬坡状”“阶梯上升式”趋势，就建议做磁共振、CT、B超等，反复筛查。
理性对待肿瘤标志物异常
事实上，包括肿瘤标志物在内的几乎所有检验指标正常值范围的确定，都是通过统计学分析结果得到，这一“正常范围”只是覆盖了95%正常人测量值的浓度范围，因而另外5%的正常人可能会出现测量值不在正常范围内的情况。
“肿瘤标志物并非肿瘤特有的物质。”肖林介绍，健康人体细胞也会分泌少量的这些物质，95%的人在正常值范围内，但也有少数人可能会轻度高于正常值。吸烟、饮酒、睡眠不好、炎症等都会导致肿瘤标志物升高，比如100位鼻咽癌患者中仅有80—90位患者肿瘤标志物升高，而其他的10—20位患者则显示无异常。另外，肝癌患者中大概有60%—70%的患者肿瘤标志物甲胎蛋白AFP会升高。换句话说，存在30%—40%的肝癌患者肿瘤标志物是正常的。
换而言之，肿瘤标志物是根据大样本人群统计得来，基于95%以上的癌症患者病症相似性总结归纳而来。有些人因为肿瘤标志物升高一点而乱了方寸，睡不着觉，焦虑过度；而有些人不当回事，讳疾忌医，没按要求就诊。这两种态度都不正确。对于肿瘤标志物，基本的原则是：个别指标略微升高，不一定得了肿瘤，但应该正视、重视、理性对待。
“即使真的确诊为癌症，如果能够在早期被发现的话，积极采取治疗，约有90%的治愈率。”肖林建议，一旦发现自己身体出现不适症状，如排便、吐痰异常，精神不集中，睡不着觉等，尽快找专科医生咨询。值得注意的是，有癌症家族病史的人，需要密切关注身体状况，其发病率比普通人一般高出好几倍。
文/图江门日报见习记者梁爽通讯员陈君曾冬怡
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