心肌梗死的时候总是让人手足无措 这些症状出现时要及时拨打“120”
心脏供血依靠3条重要的冠脉血管，其中2条被完全堵塞，剩下1条狭窄率达80%，还合并心源性休克、并发心脏骤停，如果不能及时有效救治，死亡率高达80%以上……47岁的邓先生前不久刚经历了一场惊心动魄的抢救，他没想到急性心肌梗死这一“老年病”竟然会出现在他身上。幸运的是，经过江门市五邑中医院胸痛中心的及时抢救，救回他一命。
9月29日是世界心脏日，呼吁全球专注于自我的心脏健康，同时关爱他人的心脏健康。据《中国心血管报告2017》统计显示，我国心血管病现患人数已达2.9亿人，心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其他疾病。值得注意的是，年轻人心血管疾病的患病率呈上升趋势。
文/图江门日报记者李银换通讯员黄玉妍
A47岁男子心跳骤停，胸痛中心及时抢救
47岁的邓先生是一名生意人，平时业务很繁忙，经常要熬夜加班，而且很爱抽烟，每天至少要抽一包烟。近段时间，他感觉有些“胃痛”，每次痛3—5分钟，这种疼痛持续了一周，他以为只是小问题。可没想到，一周后的一天晚上，他感觉疼痛加剧，胸部像“一块巨石压住”喘不过来气。直到早上8点多，疼痛不已的他在妻子的陪伴下，来到江门市五邑中医院急诊科就诊，此时距离持续疼痛出现已过了12小时，他已疼得直不起腰，脸色苍白，伴全身冷汗。
接诊的医生在了解邓先生病情后，高度怀疑其是心肌梗死，于是立即安排他进行心电图检查。就在检查过程中，邓先生突发意识丧失，急诊医生敏锐意识到患者发生了心肌梗死最危急情况——心脏骤停。在场的医护人员马上与死神展开赛跑，投入抢救，电除颤、胸外按压及气管插管，抢救了近半小时，奇迹出现了，邓先生有了反应，并恢复了微弱的自主心跳。
随即，邓先生被送至导管室行介入手术治疗。对于邓先生来说，快速打通堵塞的心脏血管是他生存的唯一希望。五邑中医院胸痛中心介入团队，为邓先生成功施行了冠脉介入手术，打通了邓先生存活的“生命通道”。
“心脏供血依靠3条重要的冠脉血管，造影结果显示，该患者其中2条血管完全堵塞，第3条血管狭窄率达80%，若不及时治疗死亡率高达80%以上。”江门市五邑中医院心病科副主任医师于涛表示，这个患者病情十分危重，对急性心肌梗死病人来说，生存与死亡的转变就是一瞬间，迟一秒开通堵塞血管，死亡的风险就增加一分。幸运的是，得益于家属的快速决断、胸痛中心抢救团队及时的抢救，才救了邓先生一命。
B不良生活习惯成心肌梗死年轻化的主要原因
心肌梗死，很多人认为这是“老年病”，殊不知它正在“年轻化”。像邓先生那样，40多岁的中年人患心肌梗死的情况并非个例。于涛表示，与老年人相比，年轻人发生心肌梗死起病急骤、症状凶险，易出现恶性心律失常，猝死率更高。
从医十多年，于涛明显感觉如今心肌梗死的患者逐渐呈现年轻化趋势。“以前心肌梗死患者多为65岁及以上的老年人群，现在40—60岁这个区间人群心梗发病的也很常见了，偶尔还有二三十岁就发病的。”于涛告诉记者，他接诊过最年轻的心肌梗死患者只有25岁。年轻心肌梗死患者都有着相似的高危因素，如少运动、肥胖、吸烟、精神压力大、失眠及三高等情况。
那么，为什么47岁的邓先生会患心肌梗死呢？于涛分析道，该病人没有家族心血管病因素，主要有以下三点高危因素：一是平时工作忙，精神压力大，经常熬夜，睡眠少，导致交感神经张力高，容易出现血管痉挛、血栓形成；二是爱抽烟，一天至少抽一包烟，增加血管内皮损伤、血栓形成的机率；三是血脂高，尽管体重正常，但可能平时饮食大鱼大肉，加上少运动，易造成胆固醇高，损害心脏血管。
获得“重生”的邓先生感触地说：“真没想到自己这么年轻会得心肌梗死，我不能再抽烟了，也不敢工作太疲劳了。”由于血管急性严重堵塞，心肌持续缺血，造成部分心肌细胞不可逆坏死，直接导致心脏受损、功能下降。出院后邓先生仍需进行心肌梗死后的康复治疗，加强心肌梗死后的二级预防，改变不良生活方式，定期监测和评估心脏情况。
C像被石头压住胸口是心肌梗死的早期症状
心梗急性发作的时候总是会让人手足无措，甚至有的人根本意识不到这就是心肌梗死的症状。于涛提醒，心肌梗死有以下症状及特点，若出现应及时拨打“120”进行急救：
1、疼痛发病突然，位置位于胸骨后，或胸口偏下，经常误认为是胃痛，范围约是手掌或拳头大小。
2、疼痛的性质，很多患者感觉像被大石头压住，常感觉喘不过气来。可有放射痛，可放射至颈部、牙齿、耳朵、左侧手臂至手指等部位。
3、心绞痛通常持续3—5分钟，活动时诱发，休息可缓解，症状反复，这常常是心肌梗死的先兆表现。若疼痛持续达20分钟以上不缓解，就要小心心肌梗死了。
4、伴头晕、出汗、脸色苍白，严重的还会晕倒等全身症状。
于涛表示，发生心肌梗死的传统危险因素包括年龄，随着年龄增长，发生心肌梗死的概率越高；性别，男性的发病率比女性高；家族史；吸烟；肥胖；高血压、高血脂、高血糖“三高”患者。那么，如何预防心肌梗死？于涛建议，养成良好的生活方式是关键，主要包括四方面：健康饮食、适量运动、坚持戒烟、保持心理平衡，被称为健康“四大基石”。1、健康饮食：饮食应清淡低盐、低脂、少糖；2、规律运动：运动的形式可以根据自己的爱好和体能，灵活选择散步、慢跑、爬山、游泳、跳舞、太极拳等有氧运动；3、戒烟限酒：吸烟增加冠心病风险3.5倍，提倡大家主动戒烟，避免被动吸烟；4、保持心理平衡：秋季应注意早卧早起，避免熬夜，并保持乐观心态，尽量减少外界环境对情绪的不良影响，减少焦虑紧张情绪。此外，根据身体情况，每年安排体检，及时发现“三高”等危险因素。若已患心肌梗死，应按医嘱定期检查。
★延伸阅读
江门市五邑中医院胸痛中心
大大提高胸痛患者救治成功率
江门市五邑中医院胸痛中心于2017年12月14日顺利通过第六批次中国胸痛中心总部（标准版）认证，标志着该院胸痛中心在急性心肌梗死等高危胸痛疾病的综合救治能力达到国内先进水平。
胸痛中心是该院多学科共同参与的系统工程，通过创建了急性胸痛救治信息共享平台，与市区内、外等多家基层医院协作，急救半径100km，形成了胸痛中心区域协同救治体系。利用区域协同救治体系，缩短了急性心肌梗死和主动脉夹层等高危胸痛的救治时间，提高胸痛患者救治成功率。
胸痛中心自成立以来救治的胸痛患者达千余例，其中急性心肌梗死患者200例/年，占17.8%，院内心衰发生率及死亡率下降。急性心肌梗死平均“门球时间”由115分钟下降至55分钟，最短22分钟，远低于胸痛中心救治目标90分钟！
胸痛中心通过认证，不是终点，而是起点。胸痛中心建设永远在路上，通过优化流程，协调整合体系资源，实现“信息共享、分级诊疗、协同救治”，打造成高水平、高质量胸痛中心，最终形成“全区域覆盖、全民参与、全程管理”的“三全”模式，造福五邑地区百姓。
医学指导
于涛：
江门市五邑中医院心病科副主任医师，医学硕士，毕业于广州中医药大学。任广东省中医药学会心血管病专业委员会委员、广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会常务委员、江门市中医药学会心病专业委员会常委兼秘书。擅长治疗老年高血压、冠心病、心力衰竭、心肌炎、大动脉疾病及冠心病介入支架术后的中医药运用。
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