八旬母亲自杀，六旬女儿抑郁 “世界预防自杀日”让我们走进老年人心理世界
自杀，在心理学看来是一种逃避。在现实社会，由于自杀是个敏感、沉重的话题，人们对它也避而不谈，这个隐秘的伤口已成为全球性的公共卫生问题。
2014年，世界卫生组织（WHO）曾发布《预防自杀——全球要务》研究报告，并指出：按年龄标准化计算，2012年全球自杀率为11.4例/10万人，70岁以上人群的自杀率最高，中国70岁以上老年人的自杀率达到51.5例/10万人。躯体不适、慢病折磨、情感孤独等的老年人，已成为我国自杀率较高的群体。然而，这个群体自杀却没有受到足够的重视。
9月10日，是“世界预防自杀日”。本报记者采访江门市第三人民医院心理科心理治疗师、江门市心理危机干预专家组成员乔胜宇，带你走进老年人的心理世界，了解他们到底有啥迈不过去的“坎”？看看他们是如何与那个黑暗压抑、痛苦不堪的自己，进行着怎样的缠斗。
文/图江门日报记者李银换
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案例长期独居，不堪疾病缠身，80多岁老人上吊自杀
几个月前的一天，王阿姨80多岁的母亲选择以自杀的方式离开人世。
原本，王阿姨的母亲生活很独立，尽管伴侣几年前离世，她依然选择独居，不需要子女照顾。白天，她爱跟朋友打牌消磨时间，买菜做饭，一天时间过得很充实。王阿姨和其他兄弟姐妹则会定期前去探望。
后来，王阿姨母亲得了一场重病，变得行动不便，除了偶尔出去买菜，她很多时间都呆在家里。长期独居，加上疾病缠身，让王阿姨的母亲痛苦不堪。而她却始终找不到宣泄口，子女不在身边，又不能出去跟朋友倾诉，渐渐地，她把自己锁在一个密闭空间，而这个空间越来越小，越来越暗，她觉得活着真没意思。
事发前几天，王阿姨探望母亲时，发现母亲在床头挂了一条绳子，当时她觉得奇怪，便问母亲这是用来做什么的，母亲回答说由于自己行动不便，挂条绳子在那里可以协助自己起身，王女士就没在意。没想到，几天后，母亲用这条绳子结束自己的生命。
“为什么当时没有发现妈妈有自杀念头？如果把绳子收起来，那妈妈就不会自杀了！如果对妈妈多点关心，她就不会选择这一步……”这些自责的想法时刻萦绕在脑海，像紧箍咒一般，束缚着60岁的王阿姨，让她喘不过气来。
她开始失眠，整晚睡不着觉，对任何事情都提不起兴趣，情绪很低落，甚至有了轻生的念头。王阿姨说：“好像掉进了一个无底洞，怎么爬都爬不出来。”
家人本来以为王阿姨只是因为母亲的离去而出现的正常悲痛反应，劝她多出去走走、旅旅游调节一下，但王阿姨根本提不起精神，都过了近一个月王阿姨不但没有好转，反而情绪状态越来越糟糕，本来正常的买菜煮饭都做不了了。不得已，家人带她到医院求医。经诊断，她被确诊为抑郁症。
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原因症状较隐匿，老年人抑郁症易被忽视
老年人到底有啥迈不过去的“坎”？
“在自杀的危险因素中，抑郁症与自杀关系密切。情感孤独、久病厌世、家庭矛盾、精神障碍是老年人患抑郁症的主要原因，也是老年人自杀的主要原因。”乔胜宇说。
上文提到的八旬老人，为何选择自杀呢？他分析道，这位八旬老人丧偶、独居、子女陪伴少，这造成她情感孤独；再加上疾病缠身，让她身心备受折磨；一开始她产生抑郁情绪，后来进展成抑郁症，却得不到专业的治疗，最后走上了自杀这条道路。而王阿姨则主要是由于对母亲去世的自责感，而引起的抑郁症。
江门市第三人民医院心理科的数据显示，该科接诊100个患者中，只有一两个是老年抑郁症患者，而青少年患者占比达40%—50%。“家庭对青少年的心理问题往往比较关注，却忽略了老年人的心理问题。”乔胜宇表示，年轻人得抑郁症，往往学习社会功能受到影响，例如完成不了学习，工作效率低，容易被发现。而老年人，因为他们不用承担太多社会职责，不会表现出明显的症状，而且随着年纪增长，认知能力、记忆力下降被认为是正常的，症状比较隐匿，难被发现。
抑郁症最严重的结果是自杀。老年人抑郁症易被忽视，而与之对应却是，老年人自杀成功率高。乔胜宇说，老年人选择自杀往往经过深思熟虑，一旦决定了，就会执行。
他提醒，如果老年人有心情低落两周以上，吃不好、睡不好，觉得生活没意思，性情大变，不愿结交朋友，不明原因的躯体不适等症状时，就应引起重视。
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提醒多关注老年人的情感需求，关爱和陪伴很重要
在自杀行为实施之前，有自杀想法的人几乎都经历过挣扎、犹豫、求救、失望，大部分自杀行为发生之前都有一些警告信号。“对于老人的赡养不能仅仅停留在经济和生活照料层面，更应该注意老年人的情感和精神需求，关心老年人的身心健康、关心老年人的精神生活，经常和老人交流是预防老年人自杀的最好方法。”乔胜宇介绍了几个自杀信号，包括情绪低落，语言上直接或间接的表达，如“活着太痛苦，不如死了算了”“没有我大家会更好，我就是个累赘”等话语；行为异常，会去做以前不会做的事情；把自己珍贵的东西送人；向自己的亲朋好友告别；写遗书或类似的文字等。
如何帮助老年群体迈过抑郁这道“坎”？
“对于家属而言，最关键的是多一点关爱和陪伴，这是一味"良药"。正确的关爱是挽救自杀人群的最好方式，往往能让有自杀倾向的个体重燃希望。”乔胜宇表示，除了给予物质上的满足外，还要关注老人的精神世界，尤其是对于丧偶、独居的老人，家人更要给予情感上的支持，可以每天打电话关心，定期探望等。此外，如果老人出现以上自杀信号，家属应24小时陪伴在身边，了解老人的心理烦恼，必要时寻求医生帮助。
老年人也要有意识地形成良好的心理素质，学会自我调节。可以多发展一些兴趣爱好，在生活中尽量自立，不要过度依赖别人，情况允许下可结伴出游；在能力范围内多锻炼身体，经常晒太阳；如果有躯体疾病时，要及时配合医生治疗。
被诊断患上抑郁症的王阿姨曾经痛不欲生，在经过药物、专业心理治疗后，她打消了自杀念头，获得新生。“我已经不再自责，也不再想轻生，我要好好生活。”王阿姨轻松地说道：“之前的想法完全不受控制，自己走不出那个无底洞，经过治疗，现在像脱胎换骨一样，获得新生。”
乔胜宇补充道，当抑郁情绪无法排解，到专科医院进行专业的治疗，也是预防自杀的重要方法。专业的心理医生、心理治疗师能运用专业方法帮助患者认识自己，进而改变自己，促使自我成长，从而有利于打消患者自杀的念头。
乔胜宇提醒，值得注意的是，自杀未遂的人，再次自杀的发生率很高，建议家属一定要带他们到专科医院寻找专业医生进行治疗。
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