江门市警保合作“重拳”打击保险欺诈 让保险诈骗“无处藏身”

随着保险业的迅猛发展，保险欺诈案件也日渐增多。保险欺诈不仅扰乱了保险市场，而且严重破坏了社会稳定，部分不法分子处心积虑、不择手段“骗保”，不惜危害他人生命财产安全。

为维护和规范保险市场秩序，加大保险欺诈防范打击力度，早在2016年9月，江门市保险行业协会便在省内率先与公安机关建立了打击保险诈骗联络网点。2018年4月，江门警保合作得到进一步深化，江门市公安局在江门市保险行业协会设立打击保险诈骗联络办公室。双方建立了保险反诈骗工作机制，加强信息共享、办案协作、业务交流等方面的合作，提高反保险欺诈工作的成效。

近日，记者从2018年度反保险欺诈工作总结暨新闻通气会上获悉，2018年江门市蓬江区成功侦破保险欺诈案件21宗，抓获犯罪嫌疑人29人，移交检察院起诉19人，为保险行业挽回经济损失8500多万元。

江门日报记者陈倩婷

警保协作提高办案效率

移交线索、协作办案、共享信息……随着江门市公安局在江门市保险行业协会设立打击保险诈骗联络办公室，江门市保险反诈骗工作逐渐形成互助共享的“警保合作”新模式。

根据江门市公安局与江门市保险行业协会签署的《预防和打击保险领域违法犯罪合作备忘录》（以下简称《备忘录》），江门市公安局在工作中发现涉及江门市保险行业协会辖区内的保险公司及已经加入保险业协会的保险代理人、保险经纪人、保险公估机构的违规行为线索，将及时向江门市保险行业协会通报并提供相关资料。

相应地，江门市保险行业协会各会员单位在工作中发现属于公安机关管辖且发生在江门市范围的涉嫌犯罪线索，应及时通过打击保险诈骗联络办公室向公安机关移交线索并提供相关资料。公安机关收到线索后，将及时进行处理，并在90日内将处理结果（包括初步处理结果或最终处理结果）向移送方进行反馈。

移交线索后，公安机关与协会人员协作办案，提高办案效率。江门市保险行业协会反保险欺诈中心主任钟承民是打击保险诈骗联络办公室的一员，因常年在外协助民警办案，他的肤色黝黑。谈及日常工作时，钟承民介绍说：“接到案子就要到现场协助民警勘查，不仅是江门市区，三区四市都要跑。还有协助民警调取辖区内保险机构涉案保单的投保、保全和理赔等信息。而在重大、复杂、疑难的保险犯罪案件中，我们还会给予专业的参考意见。”

让钟承民印象最深刻的是2018年3月28日接到的新会某机电公司财产险案件。经过缜密侦查，民警发现嫌疑人假冒保险员与公司人员里应外合，伪造和使用虚假资料来夸大台风造成的损失，联合骗取巨额保险金，此外还发现嫌疑人常某经手的涉及保险诈骗公司还有江门市某化工有限公司、台山市某电器有限公司、江门市新会区某纸业有限公司。由于涉案数量较多，钟承民和办公室的同事多次协助民警向涉案保险机构沟通取证，过程繁琐。钟承民告诉记者说：“为了破案，把几年前的资料都调了出来取证，仔细翻查，工作量很大。案件于今年6月正式告破，历时1年多。”

建立信息共享平台

从2016年建立打击保险诈骗联络网点，到2018年设立打击保险诈骗联络办公室，随着警保联合打击保险欺诈模式逐渐从蓬江区扩展到全市，打击保险诈骗联络办公室人员身上的担子也越来越重。

为了有效地防范和打击保险诈骗违法犯罪活动，打击保险诈骗联络办公室充分发挥平台作用，积极推动江门市公安局和江门市保险行业协会之间的信息交流。双方采取定期召开会议、函件往来、领导互访等方式，及时通报一段时期内保险违法犯罪案件情况、作案手段、特点及典型案件，探讨预防和打击保险领域违法犯罪的对策和措施，研究合作重点和工作进展情况，及时协商解决合作过程中遇到的问题和困难，推动合作事项落实。

此外，双方还就典型案例、调查思路、调查手段、专业知识、业务技能、法律适用等方面开展培训或业务交流，提高办案人员预防和打击保险领域违法犯罪的能力和水平。

与此同时，近年来，随着经济社会的发展，不法分子的骗保手法多样。为提高保险机构的自我防范意识，避免其落入欺诈圈套，打击保险诈骗联络办公室还定期举行保险行业反欺诈培训。钟承民说：“定期在行业内开展保险反欺诈培训，邀请公安针对新型诈骗案例，分享诈骗"套路"和防范要点，在行业内起到很好的防范保险诈骗作用。”

如今，江门警保联合打击保险欺诈工作已开展了近4年，取得了很好的成效。让钟承民感受最直观的是，他接到的报案越来越少。他欣慰地说：“经过这几年的打击，案件侦破率得到提高，对保险诈骗犯罪分子起到了很大的震慑作用，净化了行业风气。而且，通过一系列的防范措施，案件也在逐年减少。”

持续深化警保合作

自2019年6月开始，中国银保监会重大风险事件与案件处置局与公安部经济犯罪侦查局联合开展“护航2019”反保险欺诈专项行动。再次亮剑保险领域违法犯罪行为。这也是近期江门保险行业的一项工作重点。

如何进一步推动反欺诈保险工作向纵深发展？对此，江门银监分局副调研员何欲晓提出了三点意见：

一是加强协作配合，共同提高反保险欺诈工作成效。依据《备忘录》，构建预防和打击保险诈骗行为的长效机制，继续强化保险行业与公安机关的合作，加大案件侦办力度，共同提高反保险欺诈工作成效。

二是完善制度机制，健全保险业反欺诈风险管理体系。保险机构要依据《反保险欺诈工作指引》，继续健全完善内控机制，加强组织架构建设，进一步提升欺诈风险识别、评估与应对能力，强化保险欺诈风险管理水平。行业协会要发挥行业自律和协调作用，继续提升行业反保险欺诈平台效能，维护好保险市场秩序以及保险当事人的合法权益、防范和化解保险欺诈风险。

三是强化宣传教育，营造反保险欺诈正面舆论攻势。借助多种渠道和形式，开展常态化宣传，适时发布打击动态，持续加大反保险欺诈宣传力度，提高公众对保险欺诈的认识，扩大社会影响，为开展反保险欺诈工作营造良好的舆论攻势。

江门市保险行业协会会长、人保财险江门市分公司总经理陈焯燕表示，实践证明，江门警保联合打击保险诈骗的合作机制是成功的，既提高了保险诈骗案件的侦破效率，又有效震慑了保险诈骗犯罪分子。接下来，协会将继续加强与公安机关的协调联动，形成合力，将打击保险诈骗的重心放在保险行业治理和查处案件等实质性工作上，坚决净化保险诈骗黑恶势力滋生的土壤，确保“保险行业反诈骗扫黑除恶专项斗争”落到实处，使保险诈骗在江门无处存身，让保险更好地满足人民日益增长的美好生活需要，提升广大人民群众的获得感、幸福感、安全感。

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