直播带大家近距离感受手术全过程 本次直播共吸引6.8万人次在线观看
8月16日，由江门日报社与江门市人民医院联手打造的新一季“手术直播间”开播。本次直播带大家近距离感受“跖跗关节骨折脱位复位术”。该手术由江门市人民医院骨一科副主任医师许国华主刀，江门市人民医院骨外一科主任黄新宇任主讲嘉宾。
在直播现场，黄新宇从专业的角度介绍和分析了手术的重点、难点和术前、术后注意事项，让网友对“跖跗关节骨折脱位复位术”有了清晰的了解。本次直播共吸引了6.8万人次在线观看，深受网友欢迎。
文/图江门日报记邓榕见习记者蔡昭璐
现场直击手术全过程
本次手术的患者是一名33岁的女性，走路时因不慎扭伤左足，致持续肿胀、疼痛，活动受限，无法站立和下地行走，遂被送至江门市人民医院急诊科。经诊断为左足骨折脱位，收入骨科后确诊为2-5跖跗关节骨折脱位，要进行“跖跗关节骨折脱位复位固定术”。
8月16日上午10点，经过建立静脉通道、腰硬联合麻醉、上气囊止血带、消毒等一系列术前准备后，手术正式开始。许国华医生手持手术刀，将患者跖跗关节部位的皮肤和各层组织一层层切开，显露出关节和骨头，进行复位。此次手术流程共分为7个步骤。在许国华医生和其他医生护士的配合下，手术过程非常流畅，耗时80分钟。
黄新宇提醒，手术完成后，患者要返回病房去枕平卧6小时。术后第一天可进食流质，次日就可正常进食。下肢石膏托固定，足趾及踝关节不能活动，可适当活动髋、膝关节。在进行康复锻炼的同时，还需要注意以下几个事项：
1、适当进行髋膝关节的运动，渐进性增加活动量，避免太劳累。运动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松；
2、伤口情况稳定后，可扶拐下地活动；
3、4至6周后拆除石膏，可进行足趾活动和踝关节活动；
4、3个月左右弃拐行走，左下肢可负重；
5、每隔一个月返门诊复查照片。
★网上互动
得了膝骨关节炎一定要做手术？
手术直播过程中，不少网友纷纷在“手术直播间”的后台留言、提问。对此，黄新宇医生就网友提出的一些问题，一一进行了解答。
网友：右脚踝因奔跑追逐扭伤过两次，转动时会有响声，感觉比较容易受伤，应该注意什么？需要来医院检查吗？
黄新宇：踝关节扭伤，特别是反复扭伤，很容易造成踝关节不稳，出现弹响疼痛，而且关节不稳，也很容易再次损伤，形成一个恶性循环。建议到医院让关节专科医生予以检查诊治，如果不稳到了一定程度就需要干预。轻度的不稳，主要是通过训练肌肉，用肌肉的拉力替代韧带的稳定，或者佩戴护踝，增加关节的稳定性。极个别的情况下，踝关节的重要韧带撕裂，形成严重的不稳、反复肿胀和疼痛，这就需要对韧带进行修补，或者重建。
网友：走路太多，膝盖会肿胀。怎么样给膝盖消肿呢？
黄新宇：膝关节出现肿胀，要考虑是膝关节滑膜炎。关节的内层有一层光滑的结构，叫滑膜，主要是分泌少量液体，起润滑和营养软骨作用。滑膜炎后滑膜分泌明显增多，积在关节内关节就会肿胀。滑膜炎的原因有很多，最常见的就是骨性关节炎和痛风性关节炎，还有些较为特殊的如色素沉着绒毛结节滑膜炎，这是一种比较麻烦的疾病。出现了关节肿胀均应到医院进行详细的专科检查，再予以处置。
网友：得了膝骨关节炎是否一定要手术治疗？
黄新宇：膝骨关节炎的根本原因是软骨磨损，是不可逆的，所以早中期虽然可以用非甾体抗炎药、软骨保护剂等改善症状，减轻关节疼痛，但这只是缓解症状，尽量保护未有磨损软骨，并不能阻止和逆转病变过程。老年患者疼痛严重，经规范保守治疗后症状不能缓解，影响日常生活质量，可考虑行人工膝关节置换手术，特别对于终末期关节疾病，人工关节置换手术是目前最好的治疗方法。
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