萌萌的哪吒很可爱，但千万别学他伸下颌的坏习惯 “地包天”要尽早治疗
近期正在热映的《哪吒之魔童降世》受到大众好评，特别是哪吒那萌萌的样子，更是让人喜爱。不过，在电影中，我们可以明显看到哪吒有前伸下颌的习惯，这对孩子来说可不好。经常前伸下颌，容易引起“地包天”。“地包天”是什么？如何预防？为此记者采访了江门市妇幼保健院口腔科主治医师杨峥。
近半“地包天”与遗传有关
据悉，儿童常见的乳牙畸形中，有一种叫前牙反牙合，而前牙反牙合就俗称“地包天”或“兜齿”。在我国，前牙反牙合的患病率在8.1%左右。
杨峥介绍，造成前牙反牙合的病因有很多。先天性因素中，先天性唇腭裂是“地包天”的重要病因之一。还有遗传因素，“前牙反牙合有明显的家族倾向。将近一半的前牙反牙合患者，一至三代的血缘亲属中有类似错牙合存在。”杨峥说道。
后天因素主要是一些口腔不良习惯，如口呼吸、经常前伸下颌、咬上唇等。“乳尖牙磨耗不足，平时奶瓶位置及喂养姿势不正确，或奶嘴大小不合适，可使婴儿下颌过度前伸，都会造成下颌前突畸形。”杨峥补充道。
“此外，全身性疾病，如佝偻病、垂体功能亢进，以及呼吸功能异常等，也会导致儿童前牙反牙合。”杨峥说。
“在我接诊的患者中，有一半"地包天"是因为遗传。”杨峥表示，如果父母中有“地包天”，那孩子患病的概率会增加，治疗之后复发率也高，需要阶段性复诊。尽管如此，我们仍然需要在平时生活习惯中进行预防，防止畸形进一步加重，如正确的喂养方式、治疗龋齿、破除不良习惯、治疗鼻咽部疾病等。
出现“地包天”乳牙期就要治疗
“"地包天"一般会造成患儿口齿发音不清、牙齿磨耗、影响咀嚼功能及口腔健康，还会对脸型有影响。”杨峥表示，在常见的牙齿畸形中，大多数要等换完牙，也就是恒牙长齐以后再做矫正，而“地包天”则不是，需尽早治疗。乳牙期的治疗最佳年龄是3—4岁。“地包天”的治疗过程要根据病因分阶段治疗。3—5岁为第一期，主要通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治3—6个月，然后视情况进入保持阶段；第二期于8—9岁复诊。如果复发，则根据病因进入二期矫治，矫治1~2年左右；第三期在12~14岁，根据情况进行固定正畸。若整个观察治疗期，反牙合程度超过正畸治疗范围，则建议成年后行正畸正颌联合治疗，即手术治疗。
要有一口漂亮的牙齿，提前预防很必要。杨峥说道：“平时生活中的某些口腔不良习惯，不仅可以造成"地包天"，也是其他乳牙畸形的原因。”
常见的不良习惯有吮指、用口呼吸、偏侧咀嚼、下颌前伸、口呼吸等。如果发现有以上不良习惯，应分析病因，对患儿进行行为管理，纠正口腔不良习惯，保持正确的呼吸、唇舌及吞咽动作，积极预防龋病。不能自行纠正的儿童应尽早戴用矫治器，破除不良习惯，使口腔功能恢复正常，促进牙颌面软硬组织的正常生长发育。
医学指导
杨峥：
江门市妇幼保健院口腔科主治医师，擅长儿童龋病的综合防治、乳牙及年轻恒牙的牙髓炎和根尖周病诊疗、低龄儿童行为诱导、儿童错牙合畸形的早期干预等。
文/图江门日报见习记者蔡昭璐
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