“得了乳腺癌一定要切除乳房？”“宫腔粘连需要做手术吗？”“什么情况可以做试管婴儿？” 这堂科普课让群众受益匪浅
6月28日下午，“空中诊室”走进位于新会区大泽镇的新会古典家具城，为基层群众送健康。
来自江门市妇幼保健院的3位专家——乳腺科主任许焕玲、妇科一区主任王和坤、生殖医学中心副主任医师李彩娟，分别为基层群众科普“两癌”防治、妇科常见病防治、不孕不育防治等知识。为了进一步提高大家的互救能力，本期“空中诊室”还加入了一个特别的环节，由江门市妇幼保健院麻醉科副主任医师高锦文现场科普心肺复苏术的正确做法，让现场观众对心肺复苏术有更直观的了解。
专家们接地气的科普，让现场150多位观众听得津津有味，受益匪浅。下午不到3点就在现场等候的村民阿芬说，平常去市区的医院看病，来回至少要花上一个上午的时间。现在在家门口就能和专家面对面交流，真的很便民。
在现场，记者看到，不少观众纷纷用手机拍摄功能来记录专家科普的知识点，生怕错过每一个细节。“这样的健康科普课，对我们来说，太需要了。”新会古典家具城营销总监朱青兰说，一方面，提高了大家对疾病的预防意识，另一方面也让大家学到不少实用的急救技巧，希望未来类似的活动还能多多举办。
本次活动通过“直播江门”APP全程直播，共吸引超8万人次观看。记者精选本次活动的部分干货，以飨读者。
文/图江门日报记者邓榕陆沿任实习生李嘉欣通讯员廖欣徐玉云
乳腺癌关键词
据世界卫生组织统计，乳腺癌是女性健康的“头号杀手”，全世界每年新发生乳腺癌约138万例，每年超过45.8万名女性因乳腺癌去世。
许焕玲说，乳腺癌的高危人群为：有乳腺癌家族史者；有乳腺良性疾病者；月经来得早（＜12岁），绝经迟（＞55岁）；高龄未婚，婚后未育，生育后未哺乳；胸部接受过高剂量放射性照射；吸烟者、过量饮酒者。
如何远离这一杀手？许焕玲说，首先，要养成科学作息；其次，要做好乳腺癌筛查，做到早发现早治疗。一般来说，超过35岁，每年就要进行一次乳腺癌筛查，高危人群建议每半年筛查一次。彩超是主要的筛查手段。年龄大的患者或绝经患者，可采用钼靶筛查。
互动问答：
网友Sea：单位体检，B超显示双侧乳腺纤维瘤，且左侧乳房提示有两个边界不太清楚，像黄豆粒大小。请问这种情况该如何处理？
许焕玲：具体问题需要具体分析。一般来说，乳腺彩超和钼靶是乳房检查常用的辅助检查，帮助了解乳房情况和肿物性质，但是不能确诊，所以B超不能确诊肿物是否为乳腺纤维腺瘤，只是帮助医生在临床上判断这种表现的肿物更倾向于像什么，例如像不像乳腺纤维腺瘤。如果出现边界不清楚的肿物，则需要进一步检查，甚至活检，了解肿物是否为恶性。
网友凂JessicaChan：最近发现乳头有点痒，而且还有白色的分泌物，不会是乳腺癌吧？好担心。
许焕玲：这种附着在乳头皮肤的白色分泌物，伴有油脂样感，轻轻擦拭可以去除。这是乳头皮肤正常代谢产生的，不是乳腺癌的表现，但是如果挤压乳头乳晕出现导管开口有血溢出，则需要认真对待，需要及时到乳腺科就诊。
网友SunFree：得了乳腺癌，是否一定要切除乳房，能否保乳治疗？
许焕玲：对于那些肿瘤不大、波及范围小、临床分期早、符合保乳条件的患者，保乳治疗是标准的根治性治疗手段。大宗随访数据显示，符合保乳条件最终实施保乳的患者，只要接受标准的综合治疗，她们的生存率与切除乳房是一样的。实际上，这部分患者生活得更好，因此建议患者可以与主诊医生充分沟通，看看是否符合保乳条件。
宫颈癌关键词
除了乳腺癌，宫颈癌也是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤。王和坤说，宫颈癌常见于40~60岁女性、人乳头瘤病毒（HPV）感染者、有宫颈癌家族史者、有多个性伴侣者（＞3个）、性生活开始时间过早（＜16岁）、吸烟者、长期无保护性行为和长期口服避孕药者等。
不过，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，防治的关键在于定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌发展。王和坤说，只要每年接受规范的宫颈癌筛查，内容包括HPV检测和宫颈细胞学检查，就能及时发现癌前病变（CIN）和宫颈癌。目前可以通过接种HPV疫苗预防HPV感染，进而减少罹患宫颈癌的几率。一般而言，HPV疫苗越早注射效果越好，女性从9岁开始就可以接种HPV疫苗了。建议年轻人尤其是年轻女性在发生性行为时，应做好安全措施，避免交叉感染。
互动问答：
网友史蒂芬兜：宫腔粘连需要做手术吗？容易复发吗？如何避免？
王和坤：宫腔粘连会导致周期性腹痛、月经减少或没有月经，甚至不孕，因此通常需要手术治疗。宫腔粘连程度不同，手术效果不同。部分宫腔粘连严重的患者，手术后也常常会复发，因此医生在术中、术后会使用很多预防再次粘连的方法，如宫腔放置支架、防黏剂，术后服用药物，尽早进行宫腔镜检查等。
网友华园居士：听说化疗有很大的副作用，做了恶性肿瘤切除手术后，能否不化疗？
王和坤：恶性肿瘤的治疗有三板斧：手术、化疗和放疗！对于部分早期、恶性程度不是很高的肿瘤，手术就能治愈，不需要补充其他治疗，治愈率可以接近100%。但有些恶性肿瘤发现的时候已经对周围组织有侵犯、恶性程度也比较高，手术后就要补充治疗，这其中就包括化疗、放疗。但因为药物都有副作用，化疗过程中就会有一些反应，例如脱发、呕吐，这些化疗过后就能自行缓解，恢复正常。
网友小哲子：宫外孕手术时切除了左右输卵管，那我以后还能怀孕吗？
王和坤：输卵管是传统妊娠途径的必经之路，左右两条输卵管均切除，是不可能经夫妻正常性生活来怀孕了，因此，对于双侧输卵管阻塞、双侧输卵管切除的病人，适合做试管婴儿。
不孕不育关键词
女人如花，要想花香四溢，健康是根本，特别是生殖健康，直接影响到生育能力。什么情况要看不孕不育？李彩娟说，如果男方精液严重异常、女方有明确的排卵异常、输卵管功能障碍、子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿等病因，需要及时诊治，而一般情况下，35周岁以下女性，夫妇同居，正常性生活一年以上未孕，35周岁以上女性，半年以上未孕，才需要进行干预。40岁以上女性，可放宽试管婴儿指征，及早行试管婴儿助孕治疗（40岁以上女性，不建议行人工授精）。
那么，当遭遇不孕不育时，该怎么办呢？对此，李彩娟表示，首先，需要双方一起就诊，医生详细询问病史，体格检查，然后男方行精液检查，女方行相关检查，如了解卵巢功能（查性激素、AMH，B超检查等）、输卵管是否通畅（造影、输卵管通液、宫腹腔镜检查等）、是否存在免疫（抗精子抗体等）、感染（支原体、衣原体、淋菌）等方面问题。
互动问答：
网友小乐：我今年39岁了，想再生个二宝。请问，一般什么情况可以做试管婴儿？是不是试管婴儿取卵越多，成功率就越高？
李彩娟：以下情况可考虑做试管婴儿：输卵管功能异常：堵塞、积水、结扎术后、切除术后、缺如等；盆腔粘连、卵巢贮备功能低下、排卵障碍（需3次人工授精后），或男方无精症、精液重度异常等。在一定的数目范围内（15个左右），理论上，试管婴儿取卵越多，获卵越多，获得的胚胎就越多，移植机会也就越多，成功机会越高。不过，如果取卵过多（超过20个），不但有引起卵巢过度刺激、危及健康的风险，而且卵泡容易不成熟，反而可能降低获胚数。
网友燕子：准备做试管婴儿，再过几天就要取卵了，一般手术过程要多久，痛吗？取卵后多久才可以移植？
李彩娟：取卵手术一般要10~20分钟左右，不会很痛，放松心情、应用麻醉或者镇痛治疗可以有效免除或者减轻疼痛。符合新鲜移植的，取卵后3天或者5天可以移植，不适宜新鲜移植的，一般来两次月经后可以开始安排移植。
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本期“空中诊室”中奖名单：陈老师、手机用户3353、波斯猫、李翠霞、待续、燕子、湘儿、Sea、晴天、SunFree、ICE、琦玲、wl珍、果栋妈妈、蔚岚、凌凌凌、敏敏、沉默味道、开心、珍子。（整理/邓榕）
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