26岁女子离奇患上高血压，结果检查出肾上腺长了网球大的肿瘤 迎难而上，医生成功“拆弹”
上周五，叶小姐到江门市中心医院泌尿外科复诊。看完病后，叶小姐和母亲一再向主治医生表示感谢。这也许只是发生在医院里的普通一幕场景，但对叶小姐来说，这声“谢谢”既表达了自己对医生的一种尊敬、认可，也隐含了对自己重获新生的感慨。
今年26岁的叶小姐，两个月前发现自己离奇血压飙升，于是先后辗转几家医院看病，但血压一直难以降下来，还一度出现生命垂危的状况。后来，她被转送到市中心医院泌尿科诊疗。经过诊断，医生发现叶小姐的肾上腺长了一个直径约6cm的肿瘤，需要立刻住院做手术，由于存在很多危险性，该手术难度较大。医生迎难而上，成功切除肿瘤，为她身体拆除“炸弹”。经过治疗，叶小姐身体恢复健康状态。
文/江门日报记者陆沿任图/医院提供
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90后女子血压离奇飙升
原来是肾上腺肿瘤作怪
今年4月，叶小姐在毫无诱因的情况下，突然出现头晕、心悸、头疼、呕吐等症状，血压居高不下，于是家人把她送到市区一家医院进行治疗，但情况并没有得到好转，一度出现昏迷症状，甚至还住进了重症监护室，生命垂危。情急之下，叶小姐被转到市中心医院诊疗。“现在还记得，入院的时候，我体重只有70斤，还出现重度贫血、肝肾功能不全、高血压影响视网膜导致视物模糊等并发症，身体非常虚弱。”叶小姐回忆道，当时她的血压一度飙升到220mmHg/120mmHg，医院立即进行紧急抢救，连续使用多种强力降压药后，她的血压才稍微稳定下来。
“女儿这么年轻，怎么会患上严重的高血压？还一直治不好？”叶小姐的母亲百思不得其解。叶小姐的特殊情况，引起了市中心医院泌尿科曹嘉正博士的重视。“在诊疗的过程中，我了解到了一些情况，就是这名患者平时会出现头疼、头晕的症状，但一直没有重视，也没有测血压，只是这次头疼、头晕明显且呕吐，才到医院就诊。日积月累，叶小姐出现高血压症状，这其实只是表象，她的身体内部可能已经发生一些变化。”曹嘉正如是表示。于是，曹嘉正马上安排患者进行CT检查。果不其然，检查结果显示，叶小姐右则肾上腺长了肿瘤，直径大小约6cm，跟网球差不多大。
这个网球大小的肿瘤，到底是何方神圣？为何会如此严重影响到叶小姐的血压呢？曹嘉正介绍，这个肿瘤为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺长在肾脏上方，其分泌的儿茶酚胺类激素能起到调节人体血压等重要作用。如果肾上腺长了嗜铬细胞瘤，儿茶酚胺类激素分泌过多，会使正常人的血压飙升，病人会出现阵发性高血压或持续性高血压，这就是为何叶小姐的血压会离奇飙升的原因所在。嗜铬细胞瘤不只会生长在肾上腺，只要交感神经存在的地方，它都有可能冒出来，有时位置还会跑偏。
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手术难度很大，医生排除万难成功切除肿瘤
看着患者这样痛苦，曹嘉正自然也急在心上，但患者疾病的特殊性，又让手术面临很大的难度。“在麻醉及手术操作的刺激下，嗜铬细胞瘤容易引起大量儿茶酚胺分泌，从而极易导致患者出现高血压危象、心脑血管意外、急性心力衰竭、甚至心律失常等凶险并发症。同时，患者肿瘤过大，分支血管丰富，手术过程中有可能出现渗血较多的情况，影响手术视野的清晰度，术中血压叶可能波动较大，这无疑给手术医师及麻醉医师都带来了很大的挑战。”曹嘉正介绍。
为此，在手术之前，市中心医院泌尿外科对患者进行全科疑难病例讨论，并邀请麻醉科主任参与，最终制定了使用腹腔镜经腹腔入路的手术方案，一旦术中损伤大血管，可中途转开放手术修补血管，同时术前大量备血。“腹腔镜下因操作空间狭小，嗜铬细胞瘤血供又丰富，而且又与周围重要器官如下腔静脉粘连紧密等特点，所以切除肿瘤的难度极高。不过，相比开放手术，腹腔镜下手术具有对肿瘤挤压小、术后恢复快等优点，我院泌尿外科经过多次反复讨论，并征得患者及家属同意，确定为患者进行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。”曹嘉正说。
手术方案确定后，医生就着手进行术前的准备工作。一是对患者进行两周的降血压以及扩容准备；二是科室医生反复讨论，对治疗方案不断完善，做好周密的手术安排和准备工作。
5月24日早上9:40，手术准时开始。据当时在现场的医务人员介绍，得益于手术前充分的血管扩容。患者在手术过程中的血压波动比想象中的小得多，基本保持稳定，为手术的顺利进行创造了良好的条件。尽管如此，在场的所有医护人员依然不敢放松警惕。为了最大限度地减少对肿瘤的挤压，减少儿茶酚胺的分泌，主刀医师曹嘉正始终小心翼翼地对肿瘤进行分离、切割，这无疑非常考验主刀医生的能力和耐力。经过近3个小时的手术，叶小姐的嗜铬细胞瘤成功被切除，患者顺利渡过了险关。
手术后，叶小姐被送到泌尿外科普通病房，医务人员并对叶小姐身体进行了监测。在泌尿外科医护人员的精心治疗和悉心护理下，叶小姐恢复得很好，不久后就痊愈出院了。
上周五，叶小姐回市中心医院泌尿科复诊，她高兴地告诉记者，她现在的血压已经恢复正常了，再也不用吃高血压药了。
“想不到我的手术这么成功，手术前贫血、肝肾功能异常以及视物模糊等症状，也大为改善了，我的身体重新恢复了健康状态。”叶小姐说。
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出现不明原因高血压，要及时到医院检查
“近年来，嗜铬细胞瘤在高血压和肿瘤患者中的发病率有升高的趋势，广大市民要注意。”曹嘉正表示，嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄人群，但多见于40—50岁，男女发病率无明显差别，且病因尚不明。有研究表明，约30%的患者有家族遗传背景。“嗜铬细胞瘤引发的继发性高血压由于症状不典型，7成患者会被误诊，因此，如果出现不明原因的高血压，服用降压药后无效或出现反常性反应时，需引起警惕，尤其是年轻患者。”曹嘉正说。
医生提醒，有以下几类高血压特征的患者，要及时到医院做进一步检查：
1、儿童、青少年及年轻人出现高血压；
2、伴有头疼、心悸、大汗的高血压；
3、初发高血压或病程短、但血压显著升高的高血压；
4、血压波动范围大，甚至出现低血压休克、持续性高血压伴严重阵发性加重的高血压；
5、高血压病程较短，但病情进展迅速，其心、胸、肾脏功能受损，服用普通降压药无明显疗效，并呈现反常升高的持续性高血压；
6、在排尿过程中发生不明原因的心悸、心慌甚至晕厥的高血压；
7、在术后、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克，但又无法解释的高血压。
“出现以上症状之一，都要尽早检查。发现长肿瘤，要尽早做手术，这是预防乃至治疗嗜铬细胞瘤的最好方法。”曹嘉正说。
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