国际认证泌乳顾问： 宝宝是最好的“催乳师”
5月20日是全国母乳喂养宣传日。母乳是婴幼儿最理想的食物，含有婴儿成长所需的全部营养和免疫元素。卫生世界卫生组织倡议，新妈妈给婴儿纯母乳喂养至少应到6个月大。6个月后添加辅食并继续母乳喂养至2岁及以上。
昨日，记者从江门市妇幼保健院哺乳期特需门诊获悉，随着生二孩妈妈的增多，关于母乳喂养的咨询量也明显上升。“相比头胎妈妈，二胎妈妈有了一定的经验，她们更知晓母乳喂养对亲子关系建立及减少孩子远期并发症的意义，因而也更重视母乳喂养。”该院国际认证泌乳顾问林冰莹说，有些二胎妈妈在孕期就已经到母乳喂养门诊寻求支持了。
哺乳姿势不对会导致乳头皲裂
前几天，林冰莹接诊了一位32岁的新手妈妈，姓徐，宝宝三周大。一到门诊，徐女士就要林冰莹介绍催乳的方法，说是自己的奶不够，孩子吃不饱，每次喂奶都很疼。
“检查后，我发现她乳房的乳汁量和充盈度还是比较好的，她自觉乳汁不够，其实和乳头破损没引起重视有关。”林冰莹说，哺乳姿势不对，容易导致乳头破损，也会使到乳汁不能有效转移，从而导致妈妈产生错觉。这也是新手妈妈常遇到的问题。后来，这位妈妈调整哺乳姿势后，乳汁量也逐渐提升。
她表示，在喂哺过程中，妈妈要用手轻轻托住乳房，让乳头对触碰宝宝上唇，待宝宝嘴巴张大到120-160°的时候，宝宝能将整个乳头及大部分乳晕含入口中，乳房上部分乳晕可露出，形成一个不对称的深含乳。
“如果宝宝含乳的姿势不正确，仅仅含入了一点乳头，未能形成有效含接，不仅乳汁分泌不多，而且容易导致乳头被吸破，也容易影响妈妈的哺乳信心。”林冰莹说，如果发生乳头皲裂，请及时到门诊咨询，让医生评估乳头皲裂的原因，作出相应的指导。
宝宝吸吮越频繁，乳汁就越多
乳腺导管堵塞也是门诊中常遇到的问题，常见的表现是乳房出现硬块，一般伴有疼痛，甚至出现皮肤红肿及发烧症状。
“其实，宝宝是最好的通乳师。”林冰莹说，妈妈通过增加哺乳次数及冷敷的方法处理，大部分时候可以把堵塞的乳腺导管吸通。若照这样的方法还解决不了问题，就要请乳腺科医生检查，评判乳房硬块的性质是否已经发展到乳腺炎。
此外，还有些妈妈被乳房大小所困扰，觉得乳房的大小和奶量有直接关系。对此，林冰莹则表示，奶量跟乳房大小没有关系。乳房大小是由脂肪决定的，而产奶量是由乳房里面的乳腺组织决定的，所以乳房大小与产奶量没有多大关系。
“乳汁的产生有个过程，首先宝宝通过吮吸刺激，神经末梢传导到大脑后产生催乳素，催乳素作用于乳腺体乳腺上皮细胞产生乳汁，因此，宝宝是最好的催乳师。”林冰莹说，宝宝吸吮越频繁，乳汁溢出量越多，妈妈的奶量就会越充足。因此，建议妈妈们在宝宝出生后即刻哺乳，每天喂养频率在8—12次以上。
林冰莹表示，母乳期间，妈妈要遵循顺应喂养按需喂哺的原则，只要宝宝想吃或是自己觉得有哺乳需求，就可以喂哺。这样既能满足宝宝生长发育需求，又可预防乳汁淤积。
★速问速答
在母乳喂养的过程中，妈妈们总会遇到五花八门的问题，找不到正确答案，就容易产生各种各样的误区，也可能导致母乳喂养的失败或不能坚持。对此，林冰莹就一些热点问题进行了解答。
问题1：妈妈吃感冒药会影响母乳喂养吗？
林冰莹：不影响。这个时候更要喂奶。妈妈在感冒期间身体会产生抗体，宝宝通过母乳喂养能接受这个抗体，获得多一层保护。此外，还可选择哺乳期安全用药，对宝宝也不会造成影响。
问题2：宝宝吃几口奶就睡觉，睡1个小时就醒了，是不是没吃够？
林冰莹：母乳够不够有六个评判标准：
（1）观察宝宝在哺乳时有无吞咽的动作；（2）喂奶时母亲感觉乳房松下来；（3）每次喂奶后，宝宝能安静一段时间，哪怕安静一个小时；（4）宝宝每天小便尿湿5—6片尿片，尿色是浅色或接近无色；（5）、宝宝每天大便4—6次，颜色是金黄色，但也有些宝宝可能一天只会拉1—2次大便。如果精神状态很好，妈妈继续密切观察就可以了；（6）观察生长曲线，生长曲线在3%—97%区间，都属于正常的范围。
问题3：职场妈妈也能母乳喂养吗？
林冰莹：重返岗位后，新手妈妈可带吸奶器回单位，每隔2—3小时挤一次奶。一来维持乳汁量，二来预防乳腺堵塞。吸出的新鲜乳汁需冷藏（<4℃），最长可以保存4天。母乳复温，用40℃的温水水浴20分钟即可。冷藏的母乳经复温后，不能重复冷冻。
（文/图江门日报记者邓榕实习生李嘉欣通讯员/徐玉云）
医学指导
林冰莹：国际认证泌乳顾问，江门市妇幼保健院个体化母乳喂养特需服务负责人。擅长乳腺炎、乳汁过少、哺乳技巧指导，早产儿及双胎婴儿母乳喂养指导，母婴分离时泌乳指导，提供乳汁过少指导方案，疾病婴儿的母乳喂养技巧咨询，婴儿出院后母乳喂养技巧咨询，乳汁营养与婴儿生长发育评估。
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