你以为只是年老无力，走路才会腿痛？你以为休息一下就会没事？ 男子下肢疼痛，险被截肢
有些老年人会有这样的体会，行走一段路后出现小腿疼痛，以致不得不停下来歇息，待休息疼痛消失后，又继续行走，但行走一段路后又疼，休息一下就缓解，反反复复。不知情的老人可能会把这种情况归结为“年老体弱”，但实际上却有可能是患上了下肢动脉硬化性闭塞性脉管炎（简称：下肢动脉硬化闭塞症）。
江门市五邑中医院肿瘤科主任商健彪表示，由于下肢动脉硬化闭塞症的早期病变并不典型，很容易与其他疾病混淆，所以常被患者误认为是老年人缺钙、受凉等原因所致，进而误诊误治。等到最终确诊时，却已到了疾病的中晚期，部分患者不得不接受截肢手术。商健彪建议，一旦出现疼痛，最好尽早就诊。越早就诊，手术效果越好。
江门日报记者何雯意实习生李嘉欣
医学指导
商健彪：江门市五邑中医院肿瘤科主任、学术带头人、副主任医师，南方医科大学医学博士，广东省中西医结合学会肿瘤介入专业副组委，广东省中西医结合学会肿瘤免疫治疗学会副组委，广东省中西医结合学会全身介入委员会常委，中国臭氧协会常务理事，广东省第一届介入医学会委员。曾在沈阳军区总医院、广州医学院第一附属医院从事介入工作20余年。2004年获得南方医科大学医学博士学位，师从我国著名介入放射学专家李彦豪教授，在国内外核心期刊发表论文40余篇。在各种良恶性肿瘤介入微创治疗、颈腰椎间盘突出微创治疗方面，具有很高的造诣。在肿瘤消融方面，亦有较高建树，尤其擅长于肿瘤和血管介入治疗。
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下肢疼痛，小心下肢动脉硬化闭塞症找上门
前段时间，56岁的冯先生在运动后都会出现双下肢疼痛，但休息过后，症状就自行缓解了。一开始他以为是运动过量，因而并不放在心上。没想到这种情况一直持续出现，每每运动过后都会出现疼痛。他怀疑自己是腰椎间盘突出，便前往江门市五邑中医院就诊。检查发现，其右侧股浅动脉完全闭塞，原来他是患了下肢动脉硬化闭塞症。
近年来，像冯先生一样的病人越来越多。商健彪表示，随着我国老龄人口增加及生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率也逐渐上升，其主要表现是下肢缺血、疼痛。如果不尽快治疗，会导致患者肢体溃疡或坏疽，甚至需要截肢治疗，严重影响患者的生活质量。病情严重者，甚至可危及生命。
一般而言，引起该病有两种原因：一是随着年龄逐渐增长，老年人动脉血管会逐渐出现硬化，动脉硬化后引起血管闭塞；二是糖尿病患者控制不好血糖，引起下肢动脉血流速度减慢，甚至血流中断，从而引起双下肢疼痛。此外，抽烟、喝酒、寒冷等因素，也可诱发下肢动脉硬化的发生。
“这个病的症状进展很慢，容易被忽略。对于老年患者或者糖尿病史的病人来说，如果出现双下肢痛，尤其是静息痛，就一定要到医院就诊。否则可能出现下肢坏死，甚至会出现被截肢的情况。”商健彪提醒。
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患下肢动脉硬化闭塞症，应尽早治疗
据了解，下肢动脉硬化闭塞症的最早期症状是腿发凉、怕冷，活动后容易疲劳。第二阶段，患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛、疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有所改善，才能继续行走，如此症状反复。继续发展就是静息痛。静息痛是下肢缺血发展到严重阶段的信号。下肢动脉硬化闭塞症越到中晚期，狭窄会呈加速度进展，缺血肢体出现组织坏死，皮肤温度明显降低，肢体末端出现溃疡，患者有可能面临被截肢的危险。
“如果下肢出现疼痛，尤其是静息痛，一定要到医院治疗。”商健彪提醒，如果出现以下症状就要当心了：
一、抽筋疼痛、麻木、冰凉。下肢血供不好，使得营养状况也不好，肌肉就会发生不自主地收缩。血管堵了以后，神经会缺血，就会出现麻木，而冰凉是缺血的一个主要表现。
二、间歇性跛行、静息痛。走路感觉腿发麻、疼痛、没有劲，需要坐下来休息一下，然后才可继续走。继续发展就是静息痛，静息痛是下肢缺血发展到严重阶段的信号。
三、腿足坏死、溃烂。
上述情况如果不积极应对的话，时间长了，就会造成下肢溃烂、坏死，甚至需要截肢。
“由于该病具有高度致残性，因此积极预防非常重要。要早发现，早治疗。”商健彪建议，对于普通人群来说，要积极建立健康的生活方式，注重日常锻炼，特别是要经常行走，合理均衡膳食，戒烟限酒。对于有高血压、糖尿病、高脂血症的人来说，一定要控制基础疾病，以此大大推迟下肢动脉硬化闭塞症的到来。一旦出现早期症状，要及时就医，因为该病越到晚期，发展越快。不要认为这是一种慢性病，能够择期治疗。
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介入治疗，可以让患者痊愈
“没有想到一个破损的脚趾头竟然会发展到截肢，幸好有医生的帮忙，最后只截掉2跟脚趾头，真是不幸中的大幸。”前不久刚刚出院的李先生感叹道。他患糖尿病已有20年，5年前出现下肢疼痛，但是没当回事。后来脚趾坏死，以为是外伤，刮破感染。一直不见好，不得已才到江门市五邑中医院疼痛科就诊，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
“我们通过介入手术，保留了他整个脚部，大大提高了他的生活质量。”商健彪表示，如今治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法已经非常成熟，通过介入手术植入支架后，有效率可达100%，能防止下肢坏死，避免被截肢。对于出现下肢坏死的病人，通过手术可以使截肢平面垫底，有效保留关节。加上该院特色的中医诊疗，能有效地帮助病人康复。
“疼痛是一种疾病，而不是一种症状。”商健彪再次提醒，如果身体出现疼痛，一定要尽快前往医院就诊。目前，该院开设了疼痛科，是五邑地区唯一一个独立一级科室。疼痛科是采用药物、神经阻滞、物理治疗、微创介入治疗等方法，治疗慢性疼痛性疾病的科室。疼痛科的组成需要介入科医生、麻醉科医生、骨科医生、血管科医生，诊疗范围包括头痛、神经痛、骨关节痛、内脏性疼痛、缺血性疼痛癌性痛及良性肿瘤引起的各种疼痛等。疼痛病人前往该科就诊后，可有效判断疼痛的病因，获得更精准的治疗。
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