抗癌路上，总有许多不甘的人生，不得不在这里落幕 医者心愿：让患者活得有尊严
在医院肿瘤科病房里，笼罩着一种不可言喻的压抑感。在这个相对封闭的空间里，生与死、悲欢离合，每天都在上演。疾病带给患者的痛苦、患者强烈的求生欲望、家属的心理挣扎和医疗技术局限的无奈，种种复杂的情感无处躲闪。
4月15日—21日，是我国的第二十五届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“抗癌路上，你我同赢”。在此宣传周来临之际，记者走进江门市五邑中医院肿瘤科，倾听在医疗一线肿瘤科医生对生命的理解、对肿瘤患者及家属的忠告。
文/图
江门日报记者李银换邓榕
实习生李嘉欣
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重视心理疏导，帮助患者树立抗癌信心
“很多肿瘤患者不是因病而死，而是被吓死的！”江门市五邑中医院肿瘤科主任、医学博士商健彪说。
肿瘤科的患者因其病情特殊、疗程复杂，往往经历着常人难以想象的精神痛苦，会产生诸如焦虑、恐惧、抑郁、绝望等诸多情绪，尤其对那些本身就生活困难、心理脆弱的患者来说，就更是雪上加霜，因此人文关怀显得十分重要。
商健彪告诉记者，在国外一些医院，每7个肿瘤患者就有1个心理医生，为患者进行心理疏导，这种人文关怀非常重要。据统计，接受心理疏导的肿瘤患者治疗效果远高于没接受心理疏导的。如今，国内医院也越来越重视对患者的人文关怀。
在江门市五邑中医院肿瘤科病房，有一面墙上粘贴着医患的暖心照片，照片里一张张笑脸，让这个原本沉闷的病房增添了生机。该科医护人员重视对肿瘤患者的心理疏导，每逢节日都为患者送上礼物，以及定期开展健康讲座，科普抗癌知识。此外，还经常有江门市抗癌协会的义工前来探视肿瘤患者。
商健彪表示，癌症患者一方面要“认命”，既然已经得了癌症，就只能坦然接受；另一方面，相信癌症是可以战胜的，给自己希望和信心。同时，相信医生，与医生共同抗癌。癌症并非不治之症，早期癌症的5年生存率已大大提高，如早期胃癌的5年生存率为60%以上，肝癌为70%以上，鼻咽癌、宫颈癌为90%以上。
晚期肝癌康复患者李先生回忆起自己的抗癌之路时感慨地表示，得了癌症，不要自己吓自己，首先要放平心态，要乐观，要相信现在先进的医疗技术，相信医生会给出专业的可行方案，相信自己能治好。
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建设无痛病房，让生命末期病人少些疼痛
“哎呀，好痛啊，痛死我了。”一位晚期肝癌患者在病床上蜷缩着身体，发出虚弱而痛苦的声音。
你可能想象不到，疼痛真的会击垮一个人的意志，真的让人生不如死。商健彪表示，各个临床期的癌症患者都可能出现疼痛，让患者苦不堪言，如恶心呕吐、食欲减退、焦虑恐惧，以及对生活和治疗失去信心等。持续严重的癌痛，是导致患者产生抑郁的主要原因，有自杀倾向的癌症患者80%与疼痛有关。有的肿瘤患者甚至宁可马上死去，也不愿痛苦地活着。
被确诊癌症后的剩余时间里，或许再也无法估量生命的长度，却可以把握住生活的质量。“癌症的治疗，除了治愈外，更重要的是延长生命，提高患者的生存质量，让患者活得有尊严。”这是商健彪对于肿瘤患者人文关怀的理解之一。
江门市五邑中医院肿瘤科取得广东省“无痛病房”称号，减轻肿瘤患者的疼痛。该科对抗癌症疼痛分为三个阶梯，利用药物、物理疗法或者介入疗法，尽量使患者做到无痛，能减轻患者60%—70%的疼痛感。
建设无痛病房，医生努力让生命末期病人少些疼痛、少些不必要的治疗，在身体油尽灯枯之时顺应自然，平静地走向终点。
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治疗肿瘤，要量力而行
肿瘤科必须赤裸裸地与肿瘤这个难治之症交战，总有很多不甘的人生，不得不在这里落幕。当问及如何看待肿瘤患者的生与死时，商健彪坦言：“我已经看开了，现在面对死亡已经很淡然了。肿瘤科医生面对太多生离死别，一定要学会调节自己，否则很难继续做下去。”
“治疗肿瘤一定要量力而行。”商健彪感慨地说，要认识到恶性肿瘤（癌症）是难治性疾病，治疗效果未必理想，一个家庭不要因为治疗肿瘤而倾家荡产。现在肿瘤治疗的方式很多，有的治疗方式价格高昂，每年治疗费用高达数十万元，不是普通家庭所能承受的。在临床上，他见过很多因病致贫的家庭，有的肿瘤没治好，患者去世了，而活着的人却一贫如洗，甚至还背负着巨额债务。这些家庭不考虑患者的病情和经济条件，不惜一切代价为患者治病，最后人财两空。
“我已经尽力了。”当肿瘤患者离世，商健彪都会对患者家属说出这句话。他告诉记者，目前医学技术对于肿瘤的治疗仍有局限，对医生来说，尽力而为，就问心无愧了。作为肿瘤科医生，他会结合患者的经济情况及病情，制定个性化的治疗方案。
“商主任是一个很有良心的医生，他会根据我们的经济条件来制定治疗方案，即使最后我太太还是走了，但听到医生说尽力了，我们也就感到很安慰了。”患者家属黄先生如是说道。
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鼻咽癌发病率高，应早诊早治
据世界卫生组织统计，全球80%的鼻咽癌发生在中国，尤其在广东、广西、福建等南方地区，发病率高达25/10万—50/10万，是死亡率最高的恶性肿瘤之一。鼻咽癌素有“广东癌”之称，记者从江门市五邑中医院肿瘤科了解到，该科1/3患者都为鼻咽癌患者。
那么，江门市民该如何预防鼻咽癌的发生呢？为此，记者采访江门市五邑中医院肿瘤科主任、医学博士商健彪。
江门日报记者李银换邓榕
实习生李嘉欣
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肿瘤科1/3患者为鼻咽癌患者
近来，吴先生出现回缩性血涕，还伴有耳闷、听力下降、头痛明显等症状。在家人的陪同下，吴先生前来江门市五邑中医院就诊，确诊为鼻咽癌。
“鼻咽癌在广东地区高发，我科1/3的肿瘤患者都为鼻咽癌患者，占比很高。”商健彪说，鼻咽癌是生长在鼻腔后面口咽上面的一种恶性肿瘤，早期自己摸不着，别人也看不见。之所以在是广东高发，目前流行病学调查显示，可能与人群的基因特征有关系。曾经有调查指出，对于祖辈在广东生活的广东人而言，可能会逐渐形成高发的状态。即便移民去到国外，仍处于鼻咽癌的高发状态，考虑是基因特点造成的。
总的来说，造成鼻咽癌的四个主要原因包括：一是遗传因素。鼻咽癌患者有种族及家族聚集现象，其中以父母、兄弟、姐妹患鼻咽癌明显多于无家族史者；二是EB病毒感染，大量血清流行病学研究证明EB病毒与鼻咽癌密切相关，但EB病毒导致鼻咽癌一般需要20—30年；三是水质、土壤、空气等环境因素，微量元素镍含量高；四是喜食咸鱼、腌肉、腌菜等饮食习惯。食用咸鱼及腌制食物，是中国南方鼻咽癌致癌的高危因素。有医学研究表明，这与咸鱼及腌制品中高浓度亚硝酸胺化合物有关。
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发病率高，出现涕血应警惕
鼻咽癌的发病率高，那么该如何早期预防或早期发现病情呢？
商健彪建议，预防为主，早诊早治。预防鼻咽癌，避免鼻咽部疾病侵袭、及时治疗鼻部疾病、远离刺激性气体、增强抵抗力、合理饮食。此外，高危人群要留心。血清EB病毒检测阳性或高危、一级亲属（父母、子女、父母的兄弟姐妹）有鼻咽癌家族史、鼻咽镜检查异常等，都视为高危人群，建议每年复查。“鼻咽的位置较深，很多人对此都不留意，有的患者发现得病时已经是中晚期了。”商健彪表示，其实，鼻咽癌发病是有很多明显症状的，例如早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血；头痛，临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部；颈部淋巴结肿大等，一旦出现这三个症状，建议马上自拍鼻咽部检查，还要抽血进行EB病毒检测，鼻咽癌的诊断并不难。
商健彪表示，虽然鼻咽癌在广东的发病率很高，但它也是预后比较好的一种恶性肿瘤。目前放化疗、靶向治疗是主要的治疗手段。早期鼻咽癌患者5年生存率达到90%以上。该科中西医结合治疗鼻咽癌，能有效降低鼻咽癌化放疗的部分副作用，减轻患者的痛苦。
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