82岁老妇经常“丢三落四”“说完就忘” 真的是“老糊涂”了？
热播电视剧《都挺好》近日收官，剧中“作妖力”满分的苏大强话题不断，让人又爱又恨。到最后，他患了阿尔兹海默病，却又赚足了观众的眼泪，成功“洗白”。
剧中，苏大强得的这种病相信很多人都不陌生，叫阿尔茨海默病，生活中常被称作老年痴呆症。生活中，很多老年人，尤其是65岁之后的老年人，多少都会有像苏大强一样的表现。如何判断身边的老人是否真的得了阿尔兹海默病？记者为此采访了江门市五邑中医院脑病科主任石青。
A记忆力减退是典型表现
电视剧中，苏大强发现自己现在好多事都想不起来了，但越是以前的事情，倒越记得清楚。
石青表示，阿尔兹海默病患者最典型的表现是记忆力减退。通常，阿尔兹海默病的患者对两年之内的事情记不清，而且是越近的事，越不记得，而对于以前的事情则记得越清晰。该病表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与日常生活能力。
阿尔兹海默病起病隐匿，但早期会出现很多信号。石青指出，阿尔兹海默病的危险信号主要体现在以下10个方面：
1、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动，如炒菜放两次盐、做完饭忘记关煤气等；
2、处理熟悉的事情出现困难，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤等；
3、语言表达出现困难，如忘记简单的词语、说的话或写的句子让人无法理解等；
4、对时间、地点及人物日渐感到混淆，如不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份等；
5、判断力日渐减退，如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣等；
6、理解力或合理安排事物的能力下降，如跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单；
7、常把东西乱放在不适当的地方，如将熨斗放进洗衣机等；
8、情绪表现不稳、行为较以前显得异常，如情绪快速涨落，变得喜怒无常等；
9、性格出现转变，如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。
10、失去做事的主动性，如终日消磨时日，对以前的爱好也提不起兴趣等。
石青提醒，以上10个症状如果出现一两个，可以到该科就诊，医生会用专业量表进行评估，配合脑部MR、PET-CT等检查确诊。
B阿尔兹海默病“专盯”老年人
随着年龄的增长，人的记忆力会发生一定程度的退化，这是一种自然规律，然而，阿尔茨海默病患者却不是简单的记忆退化。
宋阿姨今年82岁，近几年来，她的子女发现她经常“丢三落四”“说完就忘”，甚至连回家的路都不记得了。到医院检查诊断后，才发现老人“丢三落四”的真正原因，是患了轻度阿尔兹海默病。不过，像宋阿姨的子女一样及时带老人就诊的属于少数，许多家属并不认为这是“病”，还以为这是“老糊涂”的表现。
“年龄越大，阿尔兹海默病的发病率则越高。”石青表示，该科每年接诊3—5例阿尔兹海默病患者，年龄多在75岁以上。
石青表示，老年人群中，身体的衰老容易识别，大脑功能的退化却在不知不觉中进展，而且一定程度上受遗传、生活环境、生活习惯、躯体情况等因素的影响，因此，阿尔兹海默病的早期识别、诊断及早期干预有着重要意义，能够给患者带来获得早期治疗的机会，遏制疾病的进展，进而提高生活质量，减轻家属照料负担。
C目前吃药是最好的选择
76岁的萍姨退休前是一名会计，对数字很敏感，可后来，家人渐渐发现她买菜零钱不会算，而且认知能力明显下降。经过一系列检查后，确诊为患了阿尔兹海默病。萍姨从最初确诊就一直在服用一种叫多奈哌齐（安理申）的药物，因而她的病情进展很慢，还能自行坐车到医院就诊，但这几年进展就明显了，如今已经无法把丈夫、儿子的名字和人对上号，只知道是她的家人。
由于隐袭起病，同时部分家人疏于关注，以及疾病本身对认知功能的损害，易造成低就诊率和低诊断率，因此，早期预防、早期干预是重中之重，然而，由于阿尔兹海默病是不能治愈而又无法阻止进展的疾病，很多患者及家属在治与不治之间徘徊。
“目前，治疗阿尔兹海默病的药物并不多，主要使用多奈哌齐（安理申），这药物并非神药，只能起到改善、延缓病情的作用。”石青说，但总的来说，治比不治好，早治比晚治要好，吃药仍然是目前最好的选择。
中医方面，治疗阿尔兹海默病，需要补脾肾。中医讲究脏腑辩证，疾病与脏腑功能相关。阿尔兹海默病与脾脏、肾脏的功能相关。中医认为，脾是后天之本，肾是先天之本，肾藏精，精入髓。脑是髓之海，即脑袋反应灵不灵光、神志精神改变、记忆力减退、认知功能障碍等，都与肾脏有关。大量医学研究发现，大脑与肾脏关系密切。对于阿尔兹海默症患者，江门市五邑中医院采用中西医结合的方法治疗，中医注重综合调理。
D如何照料阿尔兹海默病患者？
《都挺好》电视剧的最后，苏明玉辞去工作，回家照料苏大强。这也道出了一个现实问题：如何解决阿尔兹海默病患者的生活照料问题？
对于普通大众而言，如果发现家中的老人可能得了阿尔兹海默病，该怎么办呢？
阿尔兹海默病的患者，就像脑海中出现了一块橡皮擦，将人生的记忆、生命中重要的人一点点擦去。同时，随着病情加重，他们逐渐失去对自己的控制能力。表意不清、理解困难带来的不确定感，可能让他们变得迷茫无助、烦躁易怒、敏感多疑。
石青表示，对于家属，他们不仅要承担繁重的护理工作，还要面对患者病情的必然恶化。家属所给予的耐心、关爱与陪伴是非常重要的。
照护阿尔兹海默病患者要讲究方法，比如，家中的家具摆设不要随意改变位置，这样会增加患者的烦躁情绪。在家中的卫生间、卧室贴上特定标识，也便于患者在上厕所或休息时能够找到位置。在家中照护阿尔兹海默病患者，最重要的是防止老人走失。在专业的照护机构，工作人员往往是对老人进行一对一的陪护，老人走到哪里，工作人员就跟到哪里，但是在家中，绝大部分家庭都做不到这一点，因而，戴上“黄手环”或者写有姓名、紧急联系人等信息的特殊标识，就非常必要。
★延伸阅读
阿尔兹海默病的诊断标准
1、发生多方面的认知缺陷，表现为下列两项者：
（1）记忆缺损，如学习新信息的能力缺损，或不能回忆以前学到的信息。
（2）至少有这些认知障碍之一：失语、失用、失认、执行管理功能的障碍（即计划、组织、安排次序、抽象）。
2、上述（1）（2）的认知缺陷导致社交或职业功能的缺损，并可发现这些功能明显不如以前。
3、病程的特点是逐渐起病，持续减退。
4、符合上述（1）（2）的认知缺陷，并非由于下列原因而致：
其他能导致记忆和认知缺陷的中枢神经系统情况（如脑血管疾病、帕金森病、亨廷顿病、硬膜下血肿、正常颅压脑积水、脑瘤）；已知能导致痴呆的系统性情况（如甲状腺功能减低、维生素B1或B12缺乏、烟酸缺乏、低血钙、神经梅毒、HIV感染）；某些物质所致的痴呆。
5、这些缺陷并非由于谵妄所致。
6、此障碍并非由于其他精神障碍所致（如：抑郁症、精神分裂症等）。
医学指导
石青：江门市五邑中医院脑病科主任，主任中医师，医学硕士，市名中医。从事医学临床工作20余年，擅长治疗脑血管病、周围神经疾病（如面瘫、三叉神经痛等）、痿证（多发性硬化、重症肌无力）、颤病（帕金森病）、失眠、癫痫等疾病。
文/图江门日报记者李银换（除署名外）
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