江门市五邑中医院外三科（泌尿外科） 提高诊疗技术，让患者快速康复
十年前，刘先生因胆结石进行手术治疗，住院一个多星期。十年后，他因泌尿系结石到江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）手术治疗，两天就可以出院，而且创伤小，痛苦明显减少。
术前12小时开始禁食、6小时禁止喝水，手术后需要等排气后方可进食，这对每一位接受手术的患者来说，都是难挨的一关，体力上的消耗、营养上的缺乏，也很不利于患者术后恢复。近年来，江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）将快速康复外科理念应用于临床，解决了这一难题。“通过快速康复外科技术创新，康复速度加快、住院时间缩减、手术费用降低、护理质量提升，能让病患得到更好的就医体验。”该科副主任唐炎权如是说。
文/图江门日报记者李银换实习生李嘉欣
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缩短住院天数，全科患者平均住院5.26天
近日，刘先生因腹痛到江门市五邑中医院门诊就诊。接诊的唐炎权初步评估，结合相关检查，确诊其为泌尿系结石，于是将其收治入院。
入院的第一天，医护人员为刘先生完善相关检查，并制定详细的手术方案；第二天，医生团队为刘先生实施硬镜联合软镜的软硬兼施技术，手术非常顺利。术后一小时，刘先生就能进食流质食物，可下床行走；第三天早上，刘先生康复出院，术后随访。
这是江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）快速康复的一个缩影。据介绍，快速康复外科（ERAS）以循证医学证据为基础，以减少手术病人生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。
医疗工作的开展分为四个阶段：第一阶段为诊断，第二阶段为治疗前的准备（泌尿外科主要为手术治疗），第三阶段为治疗过程，第四阶段为治疗后的康复、随访与复查。
“这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。”唐炎权说，快速康复制度，很多医院、科室都有，但执行力度才是关键。如何将流程做到更细化、更具体，需注重第一个时间节点。诊疗技术精益求益，不仅要做到微创，更要做到几乎无创。
在该院泌尿外科收治的患者常见疾病有泌尿系结石、前列腺肥大、泌尿系肿瘤等。以泌尿系结石为例，以前都要开刀手术，现在技术不断提高，发展成为微创手术。该科已成熟开展硬镜联合软镜的软硬兼施技术，创伤小，患者恢复快，甚至可以通过日间手术就可完成。
据统计，该院泌尿外科近3年门诊量平均在20000人次左右，住院病人在1800人次左右。
2018年，该院泌尿外科手术人次量为2057人次，三、四级手术占比为78.3%；患者平均住院天数为5.26天，远低于广东省平均住院天数8.6天，其中，泌尿系结石患者平均住院天数为2.1天。泌尿外科患者平均住院天数逐年呈下降趋势，这得益于快速康复理念的应用。
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确保医疗安全，有效降低术后并发症发生率和再住院率
从通气后再进食，到手术清醒就可喝米汤稀饭；从以往手术后“喊疼”才给镇痛药，到如今预防为先、全程疼痛管理……快速康复外科运用新理念，打破了“老规矩”，不仅让手术方案更优更细，而且减少了不合理的用药，手术费用也有所降低，实现了医院、医生、患者、家属多赢。
“快速康复外科，不是为了快而快，都是在保证医疗安全、保障医疗质量的前提下去实施的。这对医院的要求更高，并不是每一家医院都能开设这样的外科。”唐炎权说，医疗质量、医疗安全是核心，要不断优化诊疗流程，不断提升诊疗技术水平，做到全流程制度化、标准化执行。
有专家将快速康复外科比作一条“高速公路”，必须减少弯道，保持路面平稳，当然还需要配置一辆好车。“高速公路”要保证全过程的安全，离不开实时监控的检测设备，还要对病人出院之后进行定期回访……
护士长钟春红也说，在确保医疗安全的情况下，医护主动作为，制定个性化、细致化的医疗护理方案，让病人得到更好的康复效果。
研究显示，快速康复外科相关路径的实施，有助于提高病人围手术期的安全性及满意度，可减少30%的术后住院时间，减少医疗支出，从而有效地降低术后并发症发生率及再住院率。
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打造“邑泌家园”，让患者享受更优质的护理服务
前两周，64岁的浩根叔接到江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）护士的电话，提醒他要按时到医院复查。原来，浩根叔于2018年因膀胱癌进行膀胱癌根治术+原位回肠新膀胱术，每隔半年，他就要到医院进行复查。
每次住院，医护的贴心服务，让浩根叔感到十分温暖。“除了平时耐心解决我身体的不适外，还悉心照顾我。有一次，我春节期间住院，护士为此特意削苹果给我吃，我很感动。这里的护士真的很好，所以我每次住院，心情都非常愉悦，疾病的康复也很快。”浩根叔说。
正所谓，三分医疗七分护理。优质护理在快速康复外科中，起到重要的作用。唐炎权说，偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。回归医学本质，体现人文关怀，这是快速康复外科正在做的事。让外科手术不再那么艰辛，让病人不再那么痛苦，让医学也有人文关怀。
去年下半年，泌尿外科重点打造“邑泌家园”，让患者享受到更优质的护理服务。泌尿外科护士“主动出击”，不断提升专业护理技能，例如有些患者术后出现排尿疼痛的情况、患者术后置管护理等问题，护士会给出相应的建议，解决其烦恼。此外，该科还开展中医特色护理技术。术前耳穴埋豆安神助眠，术后坎离砂烫熨涌泉穴、腕踝针针刺止痛、艾条温和灸，吴茱萸粉穴位贴敷促进肠蠕功、排氣。
“病人在治疗期间把最重要的疾病解决了，但出院其实需要很多后续的护理，我们就把护理的时间、地点放到了患者的家庭、社区或者留院观察期间。”钟春红说，患者与医护应有良好的沟通，目前该科主要是通过电话随访、微信、专科门诊等延续护理，患者出院后出现什么情况都可以及时向护士反映，护士再将患者康复情况及时跟医生沟通。
“邑泌家园”，为医院与患者之间搭建了沟通的桥梁。如今，很多患者是通过护士预约医生进行检查、复查事宜，患者满意度也提高了。
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一封感谢信连着医患的心
江门日报讯（记者/李银换实习生/李嘉欣）近日，江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）收到一封感谢信。在信中，70多岁的患者唐阿姨回忆了治疗的点滴，其细腻的文字、真情的告白，让医护人员感动不已。感谢信的背后，究竟有着怎样的医患故事呢？
唐阿姨患肾结石10多年，2018年因肾结石先后3次在江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）住院治疗。第一次住院时，唐阿姨由于肾结石感染，导致发高烧，医生建议她尽快手术治疗，由于唐阿姨对手术很抗拒，所以手术没进行。
没过多久，唐阿姨再次发烧住院。“周主任、唐主任、欧阳医生反复做我的思想工作，他们说你不做不行啊，可能会严重影响肾功能。”唐阿姨说，她当时一听到手术就手脚发软，全身发冷。见此，医生们详细地跟她介绍结石手术案例，并讲解该技术，消除她的疑虑。最终，唐阿姨同意做手术。术后，唐阿姨康复得较好。
“除了技术高外，医护人员的贴心服务、耐心讲解，我都记在心里。”唐阿姨说，例如，周均洪主任、唐炎权主任、欧阳孔权医生医术精湛；钟春红护士长带领护士们，每天早上向病人问好，不厌其烦地解答病人的问题；她刚入院时，欧春梅护士发现她穿的拖鞋容易打滑，特意提醒她换上防滑鞋子……
在江门市五邑中医院外科大楼，张贴着这样一句宣传语：“打造廉洁诚信医院建设和谐医患关系”。在唐阿姨心里，医护们用行动践行着这句话。“一流的环境、一流的管理、一流技术、一流的设备、一流服务，五邑中医院是一流的现代化综合中医院，希望医院越来越好，造福我们侨乡人民。”唐阿姨毫不吝惜对该院的赞美。
面对患者的表扬，该科副主任唐炎权表示：“患者的感受，才是我们最好的口碑，我们尽量做到想病人之所想，急病人之所急。”
“我们给予患者的关爱，可能对疾病的治疗没太大作用，但却能给他们很大的心理支撑，让他们愉悦地度过疾病治疗阶段。”钟春红说。
“我当时没想为什么，就是觉得这是我们应当去做的，关心病人是我们的职责所在。病人生病已经很痛苦了，我们应尽最大努力，去帮助病人减轻痛苦。把患者当作我们自己的亲人，把服务做好了，让患者满意，工作自然就能顺心顺意。人与人之间的感应，有时候就是一句简短的问候，一个微笑那么简单。”欧春梅说。
唐阿姨的感受，也是该科很多住院患者的感受。每逢节日，外三科（泌尿外科）都会组织相应的活动，让患者感受到人文关怀。在刚过去不久的“三八”妇女节活动，该科医护人员还为患者送上鲜花及祝福。
据不完全统计，该科近年来收到了13封感谢信、5面锦旗。
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