江门市五邑中医院学科建设再结硕果，RICU正式投入使用 为呼吸重症病人保驾护航
今年年初，江门市五邑中医院学科建设再结硕果，肺病科二区搬迁、呼吸重症监护病房（RICU）投入使用，为省中医药局重点专科——肺病科（呼吸与危重症医学科），再添发展新动能。“RICU的建立，以及呼吸与危重症医学科（PCCM）的建设，是医院为了顺应目前国内呼吸学科发展新形势的重要决策，将为我们提高呼吸危重病的救治能力提供了更有力的医疗设施，也促进学科更规范地进行建设与管理，从而为呼吸疾病，尤其是呼吸危重症患者，提供更优质的医疗服务。”江门市五邑中医院肺病科主任范发才说。那么，什么是RICU？记者近日走进江门市五邑中医院，揭开RICU的神秘面纱。
A82岁老奶奶闯过生死关转入RICU，康复迅速
82岁的任奶奶万万没想到，前些天在鬼门关走了一遭的她，如今能生活自理，自己坐在床上吃饭。
有60年吸烟史的任奶奶患咳喘病（慢性阻塞性肺疾病）已多年，今年2月1日，她因“感冒”后咳喘加重，出现呼吸衰竭，住进了鹤山某医院，但情况并不乐观，后予气管插管呼吸机辅助通气，转送至江门市五邑中医院行呼吸重症监护治疗。经综合治疗，任奶奶病情大为好转，并拔除气管插管。“拔管后，她的肠胀气还是非常厉害，X光下见肠子内大量气体，肠蠕动不尽理想，饥不受食，进食即吐。”肺病科二区主任李影捷表示，尽管任奶奶幸运地跨过死亡线，但她身上还插着胃管、尿管等多根管子，而长期呼吸衰竭、胃肠蠕动功能差，让任奶奶腹胀如鼓，不能进食，身体消瘦，营养不良，后续的治疗仍然不容乐观。在RICU，医护人员通过有创呼吸机过渡到高流量的氧疗机，在有创—无创序贯呼吸支持下，还运用针灸、艾灸、中药灌肠及内服等中医传统方法。通过及时的抢救，以及中西医结合的治疗与护理，老奶奶很快好转，最终“腑气通、肺气降、咳喘平”。日前任奶奶已经脱离危险，可以自由进食，脸上充满笑容。李影捷说：“入住RICU的病人病情重、变化快，病人会接受较普通病房病人更多的监测与治疗，也许我们多巡视病人一次，多吸一次痰，多翻一次身，多一次与病人心与心的交流，病人的恢复就会更快。”
BRICU能为危重病人提供更为全面、规范、有效的治疗
今年年初，肺病科二区从该院的6号楼搬迁至3号楼肺病科一区的楼上（即3号楼4楼），同时还设立了RICU。“以前两个病区相隔较远，给医生工作带来一些不便。现在搬迁后，两个病区连在一起，无论是对病人，还是科室内部管理，都方便了很多。”范发才说，“搬迁后，肺病科（呼吸与危重症医学科）两个病区总共有普通病床80多张、呼吸重症监护室（RICU）病床9张，中间型监护病室（RIICU）病床7张。为应对呼吸危重病症的救治，RICU的设立，是非常必要的。”
数据统计，去年该院肺病科住院病人将近2400人，其中C、D类疑难、重症患者超过1/5，转ICU的危重症患者接近100人次。范发才表示，随着社会老龄化趋势的发展，近年来，呼吸系统疾病的发病率逐年增加，其复杂性和严重性也日益增加，而慢阻肺、肺癌等疾病的发病率和死亡人数居高不下，重症肺炎、重症哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症等危重症患者也为数不少，另外还有一些复杂的、具有严重危害性的病种。
治疗呼吸系统危重疾病的呼吸监测和支持技术较为复杂，其专业性较强，因此有必要设立专门从事呼吸系统危重疾病强化治疗的RICU，并从人员、设备和技术等方面给予充分保证。这对于满足社会医疗需求，提高呼吸系统危重疾病救治水平，促进呼吸学科的学术发展、技术创新和救治能力的辐射，都极为重要。
RICU是近20年发展起来的一个新型临床医学专科，它采用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面、规范、有效的生命支持，以实现最大程度挽救病人的生命，以及改善病人后续生活质量的目标。
RICU功能包括通过严密监护，对危重病人各器官系统，特别是呼吸系统功能进行全面动态观察，减少并发症和降低死亡率；在临床实践中不断评价、发展和完善现有的治疗理论和技术，发展新的理论和技术；针对临床抢救过程中存在的难点、疑点，进行基础和临床研究，寻找危重呼吸系统疾病发生、发展规律，并探讨新的监护和治疗技术；检验RICU护理理论，完善呼吸专业危重病人的护理心理学；作为临床呼吸专业危重病人强化医疗的培训及教学基地。
C肺病科技术力量雄厚医疗设备一流
走进呼吸重症监护病房现场，记者看到，RICU内部以蓝色为主要基调，监护室明亮整洁，创呼吸机、无创呼吸机、监护仪等设备一应俱全。在RICU，平均一张床位的设备投入，就比普通病房要翻几倍。为防止交叉感染，床位与床位之间的间隔设置也更宽。如此大的投入，也是希望能带给患者更大的康复希望。
目前，RICU设病床9张，配有国内各种高端监护仪器设备，其中两张病床设立在负压病房中，为独立的监护室。“所谓负压病房，就是利用特殊的装置，使病房内的气压稍低于病房外的气压。这样的话，从空气的流通来讲，就只能是外面的新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污染过的空气就不会泄漏出去，而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。”范发才解释道，这样病房外的地方就不会被污染，从而减少了医务人员和其他相关人员被感染的机会，也有利于减少医院感染的发生。这两个病房主要是为了应对烈性呼吸道传染性疾病病人而设置的。
除了先进的医疗设备外，更有专业的医护人才为病人的康复保驾护航。作为江门市中西医结合肺病研究所的牵头单位，江门市五邑中医院肺病科拥有一支较高水平的医疗团队，由江门市五邑中医院院长、国务院特殊津贴专家、江门市首席医学专家、江门市名医左万里主任医师作为学科学术带头人，有主任医师4人（国务院特殊津贴专家、江门市首席医学专家、江门市名医1人，江门市名中医3人）、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师5人，以及规培医师、研究生多人。
在呼吸急危重症诊疗方面，肺病科具备较强的急救能力和较高的救治水平，成功救治了大量的急危重症患者，赢得了广大市民的认可和赞誉。除具备雄厚的现代医学诊疗技术外，该科还有一整套相应的中医诊疗技术，在提高疗效、缩短疗程、减轻药物副作用、改善患者生存质量等方面，具有明显的中医优势。另外，在呼吸疾病的防治工作方面，中医药也在发挥着越来越重要的作用，可明显提高临床疗效。在抗击非典、禽流感等病毒性呼吸道感染疾患中，中医药曾发挥了重要作用，取得了显著的疗效，同时，在预防保健方面，其更突显特色优势。
中西医结合，取长补短，优势互补，相互整合，是未来医学的发展趋势。其能更全面地研究人体健康规律，更有效地抗击疾病。范发才介绍，RICU也要突出中医优势及中医特色诊疗技术，为患者减轻或解除痛苦。
下一步，医院将继续对RICU进行投入，进一步完善相关设备配置。范发才透露，2019年，将继续完善PCCM建设工作，拟建设睡眠呼吸疾病诊疗室，改扩建呼吸内科一体化门诊，包括呼吸专科门诊、肺功能检查室、呼出气一氧化氮检测室、门诊呼吸综合诊疗室、门诊中医治疗室、肺研所实验室、呼吸内镜诊疗室等。上述工作完成后，医院将建成完备的PCCM框架体系，从而为呼吸疾病（尤其是呼吸急危重症）患者提供更优质、更全面的医疗保健服务。
医学指导
范发才：江门市五邑中医院肺病科主任兼肺病科一区主任，江门市名中医、中西医结合医学主任医师、硕士，第六批全国老中药专家学术经验继承人。从事临床工作20多年，熟练掌握呼吸专科诊疗技术，擅长运用中西医综合疗法诊治呼吸系统疾病，对呼吸急危重症的救治及肺癌早期诊断，有较为丰富的临床经验。
文/图江门日报记者何雯意实习生李嘉欣
新闻推荐
一对善良、充满爱心的夫妻——冉超（左）、程文。文/江门日报记者张翠玲图/受访者提供广东江门中医药职业学院教师冉超、程文...