女子洗澡时中毒昏迷 医生提醒：一氧化碳中毒应及时进行高压氧治疗
近日，记者从江门市五邑中医院脑病科获悉，进入1月以来，该科已收治4例一氧化碳中毒患者，经治疗后预后较好，并无出现死亡病例，而造成一氧化碳中毒的主要原因是不当使用燃气热水器。很多市民将热水器都装在浴室内，处于密闭空间，这也是大多数一氧化碳中毒病例的致病原因，且病例多出现在老式居民楼、宿舍、出租屋等。
A医院接诊多例一氧化碳中毒患者
近日，38岁的小雅（化名）赶到江门市五邑中医院高压氧治疗中心，继续接受高压氧治疗。说起几周前发生的事，小雅仍心有余悸。
当天17：00，小雅在家里洗澡。约30分钟后，浴室里传来“嘭”的一声，小雅的丈夫听到声音后，立刻跑到浴室门外大声呼叫，却听不到妻子应答，于是着急冲进去，发现小雅倒在地上，意识已不清，浴室里充斥着一股难闻的煤气味道。小雅的丈夫立即将她抬离浴室，并拨打“120”急救电话。18：25，小雅清醒过来，但她却感到头痛头昏、手脚无力、反应能力变差，后被送到江门市五邑中医院脑病科进一步治疗。脑病科医生立刻进行紧急处理，并安排高压氧治疗。第二天，小雅整个人的精神状态好了许多，消除了呆滞的感觉。经过近一周的治疗，出院时恢复良好。
“我只记得洗澡时突然晕倒了，后面发生了什么事情，完全没印象。现在回想起来真是太可怕了！”小雅心有余悸地说。
无独有偶，在一家工厂打工的29岁小民（化名），也发生了因一氧化碳中毒而晕倒在浴室的事情。幸亏当时宿舍还有其他人在，及时发现了他，并联系救护车送到医院紧急抢救，小民才被抢救过来。现在，小民精神恢复良好。
江门市五邑中医院脑病科三区主任黄任锋表示，每年冬春季节，天气较寒冷时，该科都有收治一氧化碳中毒的病例。今年1月以来，共收治了4例，分别是38岁的女性、29岁的男性、29岁的女性、46岁的女性。这4例患者都是因为在密闭的浴室内使用燃气热水器洗澡，才导致一氧化碳中毒而昏迷。记者了解到，此类中毒事件多发生在老式居民楼、宿舍、出租屋内。
B严重一氧化碳中毒会致死亡
冬季天气寒冷，在房间内用煤炉取暖或使用燃气热水器洗澡时，如果不注意保持空气流通，燃料的不完全燃烧或排烟不良，就容易造成一氧化碳中毒，且中毒的人常在不知不觉中逐渐昏迷。中毒者意识到要离开现场时，常常已经四肢无力，无法呼唤求救，极具危险性。严重中毒者甚至会死亡。
黄任锋介绍，人们常说的“煤气中毒”，其实就是一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入而引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲合力，比氧与血红蛋白的亲合力要高出200—300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。一氧化碳中毒对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
轻度一氧化碳中毒，会出现头晕、头痛、眼花、全身乏力等症状，若立即脱离环境，吸入新鲜空气，很快可恢复正常；中度一氧化碳中毒，会出现烦躁、反应慢、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、疲倦等症状。若抢救及时，进行高压氧治疗，数日就能恢复，一般不会留下后遗症；重度一氧化碳中毒，会感到神志不清、牙关紧闭、大小便失禁、肢体抽筋、脸色和口唇会出现樱桃红、心律不齐、发烧等生命体征不稳定的情况，抢救康复后，记忆会损伤，精神也会失常；有的重度一氧化碳中毒者，还会当场死亡。
“以上提及的案例，有的属于中重度，有的属于轻度。幸运的是，他们被人及时发现，经过治疗，基本康复。”黄任锋告诉记者，一氧化碳是无色无味的有毒气体。为了警示人们预防一氧化碳中毒，才在煤气里加入了有臭味的物质。江门市五邑中医院曾接诊过一对夫妻病例，他们在屋里用煤炉煲粽子，结果导致两人一氧化碳中毒，其中一人不幸去世。
C一氧化碳中毒者，应坚持两至四周的高压氧治疗
“对于一氧化碳中毒的患者，最关键也是最重要的治疗手段就是高压氧治疗。”黄任锋说，高压氧治疗的原理，就是增加氧气的摄入量，促进一氧化碳的解离，升高氧的浓度。这些有助于意识障碍的恢复；更重要的是，能促进神经功能恢复，减少后遗症。
值得提醒的是，一氧化碳中毒要警惕迟发脑病，即使人醒过来了，也要做完整个疗程，时间为两至四周，以促进脑细胞功能的恢复。很多病人不理解医生的劝解，以为一氧化碳中毒醒过来就没问题了。其实，不治疗彻底，容易导致病情反复，甚至比之前加重。他曾接诊过一名年轻患者，治疗后恢复良好，但没坚持高压氧治疗，后来出现痴呆、学习成绩下降等情况，这些都是一氧化碳中毒的后遗症。
出现一氧化碳中毒，该如何处置？黄任锋表示，现场处置包括：迅速打开门窗通风换气；断绝煤气来源；将患者安放在空气清新的地方；拨打120，立即送医院；重症昏迷患者出现心肺功能障碍时，立即行CPR术（心肺复苏术）。
中毒者送到医院后，医护人员会进行常规治疗，处理并发症以及做好基础护理。常规治疗的同时，早期、及时的高压氧治疗，尤为重要。
“预防一氧化碳中毒，最安全的是不产生一氧化碳。针对常见的浴室内发生一氧化碳中毒情况，建议市民不要把燃气热水器安装在浴室内。”黄任锋说，洗澡时，门、窗不要关得太严，保持通风非常重要。同时，洗澡时间不宜超过20分钟。此外，在汽车里开着发动机和空调睡觉，或在密闭车库里，让汽车发动机开的时间过长，都有可能导致一氧化碳中毒，这些行为都是不提倡的。
医学指导
黄任锋：江门市五邑中医院脑病科三区主任，副主任中医师，医学硕士。师从第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师谭峰教授，广东省名中医师承项目师承弟子，现师承广东省名中医余尚贞教授，国家重点专科脑病科学术继承人。擅长中西医结合治疗中风病、颤病（帕金森病）、癫痫、痿症（重症肌无力）、脑炎等神经内科疾病。重点研究中风病（脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑血管狭窄）的多模式诊断及神经介入（脑血管造影、急诊溶栓、血管成形术）治疗脑血管病。
文/图江门日报记者李银换
实习生李嘉欣
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