“最美家庭医生”杨明顺： 迎难而上，做好居民的健康管理工作
“家庭医生来了，快去免费体检。”每次天健家庭医生团队进入村子签约，都会听到群众们这样的招呼声。杨明顺带领天健家庭医生团队每月穿梭在乡间小路上，走村入户，为65岁及以上老年人提供免费体检，建立健康档案，深受当地居民的欢迎。
在2018年江门市最美家庭医生的评选中，杨明顺荣获“最美家庭医生”称号。
文/图江门日报记者李银换
实习生李嘉欣
迎难而上利用休息时间上门签约
自2010年以来，杨明顺一直在新会区社区卫生服务中心下属的天马卫生所从事门诊急诊临床一线工作，服务广大农村居民。
为响应国家推进家庭医生签约服务的号召，新会区社区卫生服务中心于2017年6月成立了11个家庭医生团队，其中，杨明顺被委派担任天健家庭医生团队的队长。该团队共有8名医生、14名护士，服务片区包括孖冲村、天禄村、天马村、西盛村、茶坑村、大洞村，共35700人，为居民提供家庭医生签约、老年人体检、高血压糖尿病随访宣教等公卫服务。
这对于一直从事临床工作的杨明顺来说，要兼顾临床和公共卫生服务，无疑是个挑战。他边学边做，主动跟其他家庭医生团队交流，在摸索中探索适合的道路。天健家庭医生团队全员出动，大力推进家庭医生签约服务工作。
“我们在完成繁重的门诊工作量外，还利用休息时间上门入户签约，回到医院还要录入健康档案，工作量非常大。如今，我们常常利用周末时间，到村里开展免费体检活动。”对于这段难忘的经历，杨明顺轻描淡写地说。
基本公共卫生服务是国家利民政策，但家庭医生团队在落实这项政策中却遇多重困难。有些居民不愿意提供身份证号码、电话号码、地址、联系人和联系人电话号码、工作单位等重要信息；上门入户进行健康筛查时，有些居民不合作或拒绝，甚至会粗言粗语对待医务工作人员；有些住宅小区拒绝医务工作人员进入小区为居民提供健康管理……
“就算困难重重，我们作为居民的健康守护人也要坚持做好，对居民要耐心解释、多沟通，同时我们也不断提高业务水平。”杨明顺说，此外，也希望政府加大宣传和指引，让更多居民了解家庭医生工作。只有居民积极、自觉、主动配合参与，家庭医生团队遇到的困难才能解决，工作才能做得更好。
截至目前，天健家庭医生团队落实辖区签约居民21275人，约占总人口60%，其中老年人2920人、高血压居民1748人、糖尿病381人。2018年，参与免费体检的老年人有1748人，占签约老年人的57%；管理高血压居民1670人，占签约的96.7%，管理糖尿病居民345人，占签约90.5%；建立的居民健康档案20000份。
认真履约
当好居民的健康守护人
“杨医生，麻烦你帮我看看体检报告。”82岁的陈伯走进杨明顺的诊室，并递上体检报告。这是几周前，天健家庭医生团队到天马村为65岁及以上老年人免费体检后发放的体检报告。
“陈伯，你的身体挺好，没什么大问题，就是肝功能有点小问题，记得要少吃油腻食物，不要抽烟、喝酒。”杨明顺说。陈伯平时有些小病痛都会来找杨明顺，两人非常熟络。在家庭医生团队的宣教下，陈伯也主动当起宣教员，向身边的老人宣传基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。“我经常跟其他老人说，这是有益无害的，不用担心这么多，国家有这么好的政策，要好好享受。”陈伯说。
杨明顺家住辖区内，对居民生活方式比较了解，他经常到居民家中，了解签约居民的身体情况。平时通过就诊、免费体检和健康讲座等形式积极宣扬健康生活方式。对顽固且控制不理想的慢病居民，悉心引导，并转诊上级医院。对于签约居民，天健家庭医生团队都会主动留下联系方式，当好居民24小时的健康守护人。
在一次到茶坑村开展免费体检时，发现一位82岁的婆婆收缩压高达200mmHg，天健家庭医生团队成员立刻将其转到上级医院作进一步治疗。杨明顺表示：“一些老年人平时没有体检意识，我们在免费体检中经常会发现高血压、糖尿病老年患者，我们会对他们进行健康教育，规范管理，使他们的血压、血糖逐渐稳定。”
“通过我们的健康管理，守护居民的健康，减少了高血压、糖尿病患者发生心脑血管事件的概率。通过这一年多的努力，大部分的居民都自觉、主动地接受健康管理，我们的努力得到他们的认可。”杨明顺说。
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