医保缴费年限、医保待遇、医保普通门诊变更…… 你想了解的医保问题在这里
参保人到达退休年龄仍未缴满基本医疗保险规定年限的应如何处理？缴满20年职工医保能终身享受待遇吗？医保普通门诊选点如何变更……一直以来，有关医疗保险的各类问题都是老百姓关注的焦点，为了解答市民的疑惑，市社保局收集整理了部分医保热点问题，并作出了解答，供市民学习和参考。
问题一
参保人到达退休年龄仍未缴满基本医疗保险规定年限的应如何处理？
解答：按江门市的规定，2018年1月1日前和1月1日后（含当日）首次在本市参加职工医保或二档的参保人，达到法定退休年龄后可终身享受医疗待遇的最低累计缴费年限分别为20年和25年（含视同缴费年限）。
曾在江门市参加过职工医保或二档的参保人（包括本市户籍和非本市户籍）到达退休年龄，但未达到最低累计缴费年限的，可按下列几种办法参加江门市基本医疗保险，并享受相应医保待遇：
（一）一次性补足差额缴费年限。根据办理一次性缴费手续时公布的职工医保最低缴费基数和用人单位一档、二档合计缴费费率计算，一次性补足差额缴费年限的金额后，可按规定享受基本医疗保险待遇；
（二）逐月在养老金账户代扣代缴。参保人可选择在江门市职工基本养老保险个人养老金账户中，按每年公布的一档、二档最低缴费基数和用人单位一档、二档合计缴费费率逐月代扣代缴，直至累计缴费年限达到规定的最低累计缴费年限；
（三）按灵活就业人员标准继续缴费。参保人未领取职工基本养老金，且未选择一次性缴费的，可按每年公布的一档、二档最低缴费基数和一档、二档合计缴费费率（含个人缴费部分）逐月缴费，并享受在职基本医疗保险待遇。
若参保人（不限户籍）到达退休年龄，但从未在江门市参加基本医疗保险，满足在江门市按月领取职工基本养老保险金条件的，可通过一次性补足缴费年限或逐月在养老金账户代扣代缴的形式缴交基本医疗保险，并按规定享受基本医疗保险待遇。
问题二缴满20年职工医保能终身享受待遇吗？
解答：根据《江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险管理办法的通知》规定，以职工身份参加基本医疗保险的，累计缴费年限满足下列情况并达到法定退休年龄后不再缴费，终身享受基本医疗保险待遇：
没有异地职工医保缴费历史转入并满足下列条件的：2018年1月1日前在江门市参加过职工医保或二档的参保人，最低累计缴费年限为20年（含视同缴费年限），达到法定退休年龄后可终身享受待遇；2018年1月1日后（含1月1日）首次在江门市参加医保二档（2018年1月1日前从未参加过本市职工医保或二档）的参保人，最低累计缴费年限为25年（含视同缴费年限），达到法定退休年龄可终身享受医保待遇。需要注意的是，若缴满职工医保，但仍未到达退休年龄，期间没有继续缴费，则期间无法享受医保待遇，到达法定退休年龄才能终身享受待遇。
有异地职工医保缴费历史转入的（含转出后转回的本市缴费历史），除符合上述规定的最低累计缴费年限外，还应同时在本市实际累计缴费年限满10年（含视同缴费年限）。
参加基本医疗保险可以使患病的参保人获得帮助，减轻医疗费用负担和经济压力，依法参保必须得到大家的重视。
问题三医保普通门诊选点如何变更？
解答：按照江门市医疗保险政策规定，江门市城乡居民基本医疗保险的参保人可选择一家基层医疗机构，城镇职工基本医疗保险的参保人可选择一家基层医疗机构和一家非基层医疗机构，作为个人普通门诊定点机构。新增门诊选点时间不作限制，参保人在就医前办理选点手续即可。
但若需变更下一年度2019年度个人普通门诊定点机构的，则需在每年的10月至12月办理，未在规定时间2018年12月31日前内办理变更手续的，从2019年1月1日起，将按规定视为继续选定原普通门诊定点机构。
江门市参保人可登录江门市社会保险基金管理局网站（http://sbj.jiangmen.gov.cn）查询普通门诊定点医疗机构名单，并可通过以下方式办理个人普通门诊选点新增或变更：1、登录江门市社会保险基金管理局网站自助服务大厅进行网上办理或网站下载专区下载安装社保手机自助终端，通过社保手机自助终端进行办理；2、关注微信公众号“江门社保”—社保查询—社保查询平台进行办理；3、持社会保障卡到参保地社保经办机构（蓬江区参保人须前往“一门式”服务中心）前台或者到社保卡自助服务终端机自助办理；4、持身份证和社会保障卡到参保人需选定的普通门诊统筹定点医疗机构进行办理。
值得注意的是，2019年度江门城乡医保参保缴费即将进入尾声，请广大城乡居民参保人在集中扣费期内（2018年10月至12月底）确保扣费账户有足够金额扣缴2019年城乡居民医保一档参保费（336元），以免影响待遇享受。
（文/图傅雅蓉伍雅玲梁艺敏）
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