被虫咬一口，56岁大叔住进ICU 医生在他肩胛下找到一个小焦痂，原来是被恙虫袭击了
56岁的胜叔怎么也没想到，一个约0.5×0.3cm的小伤口，竟让自己住进了ICU，而罪魁祸首竟是一个不足1mm的小虫。前日，回医院复查的胜叔感慨地说，多亏了医生的火眼金睛和精湛医术，将他从鬼门关拉了回来。
钓鱼后第三天，他头痛欲裂
胜叔，新会司前人，因工作原因，他住在开平。
1.75米高的他，体型比较健壮。平日里身体不错，就连感冒发烧都很少。
前段时间，胜叔和朋友去荷塘的一个鱼塘钓鱼。“钓鱼回来后，也没感到身体有异样，但到了第三天，就突然出现低烧、咳嗽、头痛等症状。”胜叔回忆道。
一开始以为是感冒，胜叔也没太在意，想着吃点药就好，可后来，情况却变得严重，从低烧发展到高烧，体温一直徘徊在39—40℃之间，整个人昏沉沉的，头痛的次数也越来越频繁。
胜叔说，每次头痛一发作，整个脑袋就像要爆炸似的。眼看病情有加重趋势，家人赶紧陪着胜叔前往当地医院就诊，结果头颅CT结果显示未见异常，于是，当地医院医生只按普通感冒给他治疗。一周后，胜叔依旧高烧不退，且头痛越发加重，因一直未能查找到病因，于是他被上转到江门市中心医院神经内科住院治疗。
发热、进展加重的头痛，多为中枢神经系统感染的表现。为明确诊断，该院神经内科医生立即为胜叔做了腰椎穿刺术，并留取脑脊液检查。检查结果提示，存在中枢神经系统感染（病毒性）可能，考虑患者是“感冒”引起的病毒性脑炎，于是，医生立即给予抗病毒治疗。
经过三天治疗，胜叔的头痛比之前稍有缓解，但依旧伴有发热，且出现新的问题，就是呼吸越来越困难，气促明显，并发严重的呼吸衰竭。
由于病情危重，11月12日，胜叔立刻被转至ICU予呼吸机通气等抢救治疗。
没想到罪魁祸首竟是小虫子
此时的胜叔，神志已不太清楚，且需要非常高的呼吸机参数才能维持呼吸。究竟是什么原因导致胜叔的病况急转直下？
“当时，我们复查了胸部CT，虽然也证实了双肺存在感染，但是，一般单纯的病毒性脑炎并不会引起这么严重的呼吸衰竭。”该院ICU副主任医师张鹏回忆说，所以，我们就考虑应该存在其他原因。
按照惯例，患者被送入ICU后，要进行体格检查。经认真详细的体查后，细心的张鹏发现了一个重要的线索：在胜叔右侧背部肩胛下有被虫叮咬的迹象，叮咬的溃疡处已形成了一个黑色的焦痂，约0.5×0.3cm大小。“当时，我就想到了恙虫病！”张鹏回忆道。
恙虫病，是一种由恙虫立克次体(一种微生物)所引起的急性传染病，又称丛林斑疹伤寒。它多由恙虫叮咬了染病的老鼠后感染，再叮咬人而致病，一般有4—12天的潜伏期。其临床特征为急性发热，伴有头痛、皮疹，局部或全身淋巴结肿大，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡、焦痂。
为了得到更明确的诊断依据，胜叔的脑脊液和肺泡灌洗液立刻被送检，进行感染病原高通量基因检测，最终的结果证实了张鹏的猜测。于是，张鹏立即调整抗感染方案，使用了针对恙虫病的多西环素，之后，患者很快烧退，病情也逐步得到控制，各项体征开始恢复正常。
9天后，胜叔转出ICU；在普通病房进行10天的康复治疗后，胜叔顺利出院。
前日，胜叔回忆起这段经历，觉得自己应该是去钓鱼的那天，不小心被恙虫“盯上”的。他感慨道，真的很谢谢医生们，若没有他们的细心、耐心，自己这条命早就没了。
发现焦痂，赶紧就医
从医12年的张鹏说，别看恙虫的个头很小，还不到1mm，但危害却很大。虽然该病有特效药，对症治疗康复很快，但每年ICU都会收治两三例因被恙虫咬而导致生命垂危的病例。
这是为何呢？张鹏说，原因有三：一是被恙虫咬后，往往不痛也不痒，大家很难察觉；二是虽然有焦痂，但焦痂往往在不易被发现的地方，比如会阴部、腋窝、腹股沟等处，而且很多时候伤口特别小，有的如针眼般，即使看到，也很容易被人误以为是自己抓伤的；三是恙虫病的首发症状是发热，体温可达39—41℃，且伴有头痛、畏寒、全身酸痛、疲乏、食欲减退等症状，像极了感冒，因此，容易被误诊，导致病情延误，错过最佳治疗时间。
他表示，恙虫病有特效药，对症治疗康复很快，但一旦没有及时治疗，病情会急速发展，重症患者可出现肺炎、心肌炎、中毒性肝炎、心衰、上消化道出血等并发症，严重的话会致人死亡。
不过，大家也不要太过恐慌，并不是每个被恙螨咬伤的人都会得恙虫病。张鹏说，一般要具备两个条件：一是叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体；二是被叮咬者抵抗力较弱。
他特别提醒，雨后潮湿，恙虫会频繁出没，所以雨后初晴的几天，最好不要到草地上坐。若野外活动后，出现不明原因的高热不退、头痛，且腰、腋窝、腹股沟、会阴部等处发现焦痂，此外，还伴有颜面潮红、眼球结膜充血、局部淋巴结肿大、皮疹（多见于病程第4—6天，发生率35%—100%，暗红色充血性斑丘疹）、肝大、脾大等体征，就要警惕是否患上恙虫病，及早就医。
★小贴士
预防恙虫病这些事项要注意
1、恙虫多孳生在温暖潮湿的地方，如灌木丛、草地等，因此夏秋季不要到溪沟边潮湿草地上坐卧休息。
2、野外活动时要扎紧衣裤口，外露皮肤可涂驱蚊水。回家后要及时更衣、洗澡。
3、在野外活动，如果身体出现不适，要检查是否被虫子咬伤。恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位，故结痂多见腋窝、腹股沟、会阴等处，如发现有焦痂，应及时到医院检查就诊。
4、恙虫多在潮湿的环境中孳生，所以需要改善居家环境，降低房间湿度，比如经常开窗通风，增加日照，并及时清除花盆内的积水。
5、恙螨喜欢寄生在老鼠身上，应采取措施灭鼠，还要保持家居环境干净整洁，不要让老鼠入室。
文/图江门日报记者邓榕
通讯员陈君
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