这颗“小石头”真疯狂，竟让肾脏变成足球大的“水囊” 一颗不足黄豆大小的结石毁了她的肾
59岁的华姨（化名），怎么也没想到，一颗不足黄豆大小的结石，竟让她吃尽苦头。如今，右肾已被切除的她，想通过自己血的教训告诉大家，千万不要小看结石，不管大小，都要及时就诊，并在医生指导下积极治疗。
不把疼痛当回事结果右肾被切除
华姨是新会睦洲人，个子不高，1.55米左右，体型偏瘦。
10月17日，她因下腹肿胀、疼痛来到江门市中心医院泌尿外科副主任医师、医学博士曹嘉正的门诊就医。
“其实，下腹的疼痛感已持续一个月了，但因为疼痛是一阵性的，没多久就不疼了，又没其他症状，也就没太在意。”华姨说，到后来，疼痛有加重趋势，还伴有腹胀，就到当地医院就诊，但一直查不出原因，于是，被建议到上级医院就诊。
“见到患者时，注意到她的肚子凸起明显，和体型明显不相称。”曹嘉正回忆说，于是立即安排了B超、CT检查。
结果显示，患者右侧输尿管下端有个比黄豆略小的结石。右肾巨大积液，呈球囊状，占据整个腹腔。
“大量积液容易诱发感染、化脓，肾脏皮质极度菲薄，如意外受压迫或者碰撞会出现肾脏破裂出血可能，甚至可能危及生命，建议及时手术。”曹嘉正说，根据检查结果，我们怀疑是结石引起的梗阻，进一步评估后，发现右肾已无功能，于是决定行腹腔镜下右肾+右输尿管切除术，彻底消除病灶。
结石卡在输尿管
让肾脏变“水囊”
10月25日9：00，手术正式开始，由曹嘉正主刀。
为减少手术创伤，手术在腹腔镜下进行。术中，曹嘉正看到，患者的右肾比正常肾脏大了近10倍，如足球般大，占据了腹腔的绝大部分，连肠管都被挤压到对侧。
由于在腹腔镜下手术，操作空间小，而患者肾脏巨大，且周围的解剖结构已完全改变，肾脏与肝脏、肠管、大血管粘连严重。为避免损伤血管及周围器官，曹嘉正仔细对肾脏及周围组织和大血管进行分离。
术中，曹嘉正在患者的右侧输尿管取出一粒约0.5cm大小的结石，就是这颗小结石，毁了患者的肾。曹嘉正说，别看它还不及黄豆大小，但由于长时间堵塞在右侧输尿管下段位置，使得肾脏产生的尿液排出不畅。随着疾病进展，肾积液不断加重，导致肾脏形态改变，最后完全失去功能，变成“水囊”一般。
13：00，手术顺利结束，持续了4个小时，抽出暗红色的肾积液5000ml，足足有10斤重，相当于一大桶食用油！
一周后，华姨康复出院，定期复查即可。目前，华姨恢复情况良好。昨日，回院复诊的她感慨地说，多年前，曾出现过右侧腰痛，但因为症状轻微，就没太在意。要是早知道这么小的一颗结石，都能把肾毁掉，一定会坚持每年体检，早发现早治疗。
泌尿系结石高发
建议每年做一次B超检查
据了解，整个泌尿系统都可能有结石。根据部位的不同，泌尿系结石又被分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。
“这名患者属于输尿管结石，根据她的病情，预计病程超过5年以上。”曹嘉正说，绝大多数输尿管结石都是从肾结石滑落到输尿管以后引起的，所以真正的原发病灶还是在肾脏。当结石在肾脏内静止时，患者常没有任何不适感，有些或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往不会引起人们的重视。
他表示，临床上，经常有患者的肾结石已长到直径1cm以上了，还没发现，直到体检或检查其他疾病时，才发现患了泌尿系结石。五邑地区，尤其是恩平及新会部分地区为泌尿系结石高发区，因此，建议大家每年进行一次泌尿系统B超检查，做到早预防、早发现、早治疗。
一旦出现腰部或者下腹部绞痛、隐痛，血尿或合并呕吐、发烧等症状，就要及时就医，以免耽误病情。
“确诊后，医生将根据结石位置，结石大小，肾积液情况及相关并发症情况，采用不同的处理方法。”曹嘉正特别提醒，有过泌尿系结石的患者，即使无症状，也务必定期严密复查，随时追踪结石的位置、大小以及肾积水的情况，并在医生指导下做适当的保守治疗或手术治疗。
★小贴士
预防泌尿系结石有四招
据了解，泌尿系结石可发生在任何年龄段，男女比例约2：1。诱发泌尿系结石的因素很多，包括遗传、环境、饮食、代谢、疾病等，针对这些诱因，曹嘉正总结了预防泌尿系结石的四大方法：
一、多喝水。每天至少喝2000毫升水（相当于最常见的350毫升装矿泉水六瓶），也可看尿液参考，若尿液清亮，不是深黄色，则表明喝水量足够。
二、可适当喝些中草药汤水。不过，必须在医生的嘱咐下饮用，譬如玉米须汤、枸杞子汤等，可有效预防结石。
三、饮食要均衡。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、甜菜、花生、欧芹等；少吃过甜或过咸的食物；控制进食高嘌呤食物，比如动物肝脏、海鲜等，避免尿酸过高形成结石；少喝啤酒：酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互作用，可使人体内的尿酸增加而成为肾结石的重要诱因。
四、晚餐不宜过晚。因为人的排钙高峰期通常在进餐后4—5小时，如果晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液不能及时排出体外，致使尿中的钙盐不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
江门日报记者邓榕通讯员陈君
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