10个人里就有1个中招 慢性肾病早期信号别忽视
一直作为家庭顶梁柱的强子（化名）在劳动时突然晕倒，被家人紧急送往惠州市第一人民医院，经急诊化验检查发现强子的血肌酐高达1800umol/L、血钾8.0mmol/L、严重的代谢性酸中毒、重度贫血，强子肾功能衰竭已经到了终末期——尿毒症期，且出现严重并发症，生命垂危。
经肾内科与急诊科紧急建立透析血管通路并行持续床旁血液透析滤过等积极抢救治疗，强子终于脱离生命危险。闯过鬼门关的强子说：其实他有好几个月感觉自己胃口差、浑身没力气，可一直忍着没说……
强子的故事告诉我们，为了家人，平时要关注自己身体的不适状况。市一院肾内科主任滕彦波更呼吁大家：要关注肾脏健康！
肾脏病不分年龄段
滕彦波介绍，肾脏是人体新陈代谢的器官，它一旦出现问题，身体其他部位也跟着遭殃。目前我国肾脏病高发，如何保护好我们的肾脏，使身体更加健康，是大家应该关注的话题。
滕彦波说，肾脏除了排泄尿液，将有害的毒素和废物随尿液排出，还有一些其他功能，对人体来说非常重要，肾脏参与调节人体内分泌和血压，肾脏有问题，80%都有高血压。肾功能受损，产生促进红细胞生成的激素减少，会发生肾性贫血。还会影响活性维生素D的合成干扰钙磷代谢而引起肾性骨病。
滕彦波告诉记者，我国慢性肾脏病发病率10%-13%，按13亿人口算，我们大概有1.3亿人会有各种各样的肾脏问题。儿童、青壮年、老年人都可能患上肾脏病，有一部分慢性肾脏病会不断往前发展，发展到一定程度，肾脏就会丧失功能，最后发展为尿毒症，尿毒症病人需要依靠透析或肾移植维持生命。
慢性肾脏病主要包括以下几类。原发性肾病，现在还不太清楚它的原因；比如慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征等；继发性肾脏病，也就是由于其他疾病导致的肾损害，比如说有了糖尿病、高血压、红斑狼疮等的变化，它会影响到肾，引起糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化、狼疮性肾炎等；遗传性疾病，比如多囊肾、薄基底膜肾病等。
身体出现这些信号应警惕
滕彦波说，慢性肾脏病可能基本没有什么症状，但它会“默默”对肾脏本身以及整个机体造成创伤。慢性肾脏病患者从轻到重可分为5期，到了第5期就是尿毒症阶段了，应及时进行肾脏替代治疗，也就是透析（包括血液透析和腹膜透析）或肾移植。但是前面几期病人可能没有什么不适，如果不检查尿液、不查肾功能不易发现，慢性肾脏病可以静悄悄地发展，肾功能损失超过75%时会出现贫血、恶心、乏力等症状，你早一点去做一个尿常规和肾功能的检查可能就发现问题了。
滕彦波提醒大家，要关注早期信号：如果尿中泡沫增多，提示了尿液蛋白可能增多，这时就要去检查尿常规；如果尿液发红，可能存在血尿；如果晚上没有喝水，夜晚排尿次数增多，可能存在肾小管浓缩功能异常；如果出现眼睑或下肢浮肿，一定要关注尿常规；此外，有高血压或糖尿病在控制血压血糖的同时，要关注肾脏有没有受损；如果多年反复出现尿频、尿急、尿痛、腰痛，可能有慢性肾盂炎。
“这时候就要去看医生。如果没有以上不适，我们也可以去定期体检，比如去做尿常规、血肾功能、泌尿系超声等检查。”滕彦波说。
注重慢性肾脏病三级预防
滕彦波介绍，慢性肾脏病有三级预防，是针对慢性肾脏病不同阶段制定的防治目标和措施。
第一级预防为初级预防，目的是早期发现慢性肾脏病。指对可能引起肾损害的高危人群（如老年人，伴糖尿病、高血压病和反复使用各种药物者，有慢性肾脏病家族史者等）进行及时有效的治疗；对高危人群，甚至是普通人群进行筛查或健康知识的普及教育，提高肾脏病的知晓率，以早期发现或预防慢性肾脏病的发生。
第二级预防为及时治疗。指对已明确诊断为慢性肾脏病的患者及时进行治疗，以延缓肾功能的恶化，防止尿毒症的发生。
第三级预防为防止并发症。指针对肾功能下降的患者及早采取治疗措施，防止某些严重并发症（如急性左心衰竭、高钾血症、尿毒症脑病、严重感染、出血等）的发生、发展，以提高患者的生存质量和生存率。
慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾病——尿毒症；此时，患者将不得不依赖肾替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）维持生命。尽管透析治疗并不能完全替代终末期肾病患者的肾功能，而且还会有许多的并发症，但透析治疗毕竟替代了患者肾脏生成尿液、排泄代谢产物和调节水、电解质及酸碱平衡的基本功能，大大提高了终末期肾病患者的生存质量，降低了病死率。
“慢性肾脏病的三级预防就是将慢性肾脏病的进程看成一个整体，从早期预防，延缓进展，到晚期肾脏替代治疗，实施一体化系统防治。”滕彦波说，需要强调的是，慢性肾脏病是个缓慢进展性疾病，是多因素导致的疾病，许多危险因素都会促使疾病的发生和进展。因此需要患者长期与医务人员合作，随访监测，调整治疗方案。
“特别需要注意的是，对于终末期肾病（包括透析和非透析）的肾友们一定要节制饮食，避免高钾高磷高嘌呤食物的摄入。”滕彦波补充道。
惠州日报记者周智聪
通讯员郑海燕 张曼霖
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