吃素、爱运动也会诱发痛风？想监测尿酸指标，体检时加个“血尿酸”或“肾功能”项目

东江时报 2020-10-16 09:47

剧烈运动也是痛风发作的一个诱因。惠州报业全媒体记者周楠摄

在肾病风湿病科门诊，经常会看到一些一瘸一拐来就诊的患者。据了解，这些患者往往是因为尿酸高没能及时控制，导致痛风发作前来就诊。那么，什么情况会导致痛风？尿酸高就会痛风吗？尿酸高到什么程度需要治疗？市第一人民医院肾病风湿病科副主任医师卓建钦就此进行了详细解答。

尿酸大于540umol/L 需积极干预治疗

据卓建钦介绍，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，也属于代谢性风湿病的范畴。高尿酸如果长期不重视,除了可能引起痛风之外,还可能伴有肾脏的病变和高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等一些代谢综合症，严重时会导致肾衰竭、心脑血管疾病等。

尿酸多高需要干预？卓建钦指出，不同情况有讲究。尿酸正常值为男性149～416umol/L，女性89～357umol/L。对于无症状的患者，尿酸大于540umol/L时需要积极使用药物和饮食共同干预。有一些市民在体检时发现自己的尿酸低于540umol/L，也没有任何症状，这种情况可以尝试通过控制饮食来干预。因为从临床经验来看，这类情况的人群，可以通过低嘌呤饮食、多喝水使尿酸值慢慢恢复至正常范围。还有一种情况，就是尿酸高于480umol/L，发生痛风性关节炎，且每年发作2次，频率较高，这时也需要药物治疗。

痛风趋向年轻化防治要避开误区

在大众的认知里痛风是高发于中老年群体的一种慢性病，但临床病例表明，痛风病人有很多是年轻人甚至未成年人。

卓建钦表示，临床中常发现一些年轻人因为饮食控制不好导致痛风的情况，如经常宵夜，爱吃一些海鲜、动物内脏，以烧烤为主；还有一些爱喝果汁饮料、碳酸饮料的患者，也容易发病。卓建钦提醒，高尿酸、痛风患者要正确看待疾病，积极预防和治疗，也要避开一些误区。

卓建钦透露，一些患者反映自己都不抽烟、不喝酒，甚至开始吃素，但仍然会出现痛风现象。经细问诊后发现，这是因为患者的饮食没注意食物是否为低嘌呤。素食中也有许多高嘌呤的食物，包括一些菇类、豆类等甚至比肉类含量都要多，高嘌呤摄入会导致尿酸升高。

正确做法是，做好饮食管理，尽量避免摄入海鲜、动物内脏、豆类、豆制品、沙丁鱼等高嘌呤食品，并且勤喝水，因为尿酸往往以尿液形式排泄，而不是汗液的形式，吃素患者尿酸高也有可能是因为排泄尿酸能力下降。监测血尿酸值也很必要，若有痛风发作的患者，注意血尿酸要控制在180-360umol/L之间，既不过高，也不过低。

卓建钦指出，不仅吃素可能引起高尿酸，运动同样也可能引起高尿酸。在他接触的病例中，曾有一位30岁的足球爱好者，身材偏瘦，每次踢球后都感觉足趾关节很痛，经骨科医生转介过来后发现，他的尿酸达到了600多umol/L，诊断为痛风发作。卓建钦表示，剧烈运动也是痛风发作的一个诱因，其特点是越剧烈运动越疼痛。因此，尿酸高并不是肥胖者的专利。

治疗因人而异不宜突然停药

卓建钦表示，许多门诊患者都是急性发作来就诊，在急性期的治疗方案往往以消炎止痛为主，而不建议立即采用降尿酸治疗，只有疼痛的病情稳定后，才开始降尿酸治疗，把尿酸降到标准值。

据介绍，降尿酸的药物需要维持一个过程，是一个逐渐减量的过程，见效后立马停药容易导致病情一个反复，因此治疗过程中药物需要慢慢减量。部分患者甚至需要长期服药，部分患者则可在药物调整数值后，通过单纯的饮食调控来控制尿酸，这就需要具体问题具体分析。

卓建钦提醒市民，预防高尿酸、痛风重在健康管理。部分尿酸高达600多umol/L的患者也可能完全没有症状，那么监测指标就显得尤为重要，我们可以在体检项目中加个血尿酸或肾功能，就可以了解自己尿酸情况。

惠州报业全媒体记者黄婷

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