这个病让日本首相辞职两次 “绿色癌症”爱黏青壮年

惠州日报 2020-09-07 14:55

溃疡性结肠炎需要医生结合临床、内镜、影像、病理等综合分析判断。惠州日报记者周楠摄

一个病能让一个国家首相不得不两次辞职的情况真不多见，但这个叫溃疡性结肠炎的疾病做到了。

近日，日本首相安倍晋三在官邸召开记者会，宣布自己辞去首相一职，理由是“发现旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况影响执政，决定辞去日本首相的职务。”

或许对于很多人来说，并不知道溃疡性结肠炎（简称溃结）是什么病，这个被称为“绿色癌症”的疾病是如何把安倍“击倒”的？而很多病友在听到这个消息后也很焦虑：连首相都治不好的肠炎，我们该怎么办？

群体 20—49岁患者居多

近日，记者就此采访了专业医师。

惠州市第一人民医院消化内科主任医师钟选芳介绍，溃疡性结肠炎是一种慢性、复发性非特异性肠道炎症性疾病，是号称为“绿色癌症”的炎症性肠病中的一种类型。炎症性肠病由于病因不明、不可治愈，有“绿色癌症”之称，甚至有人放言“宁可得癌症，也不要得炎症性肠病”。

日本医疗这么发达，首相都因此病辞职，可以看出该病是世界性的难题，WTO更是将其定位为世界难治性疾病之一。“目前在国内此病虽然还属于少见病，但近几十年来随着经济水平的上升，发病人数一直在攀升，说不定不久以后会变为常见病。”钟选芳说，各年龄段人群都可能发病，但大多数患者集中于20~49岁年龄段。据了解，安倍晋三就是17岁时患了这种病。

病因

高脂饮食、家族史等是危险因素

钟选芳提到，溃疡性结肠炎从严格意义上来讲是一种免疫类疾病，主要与环境、遗传背景、免疫、肠道微生态有关，一般认为是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的作用下，引发的肠道免疫功能的紊乱。由于过度的免疫，肠粘膜反应太激烈，造成粘膜屏障的损坏。它具有慢性、终身性、复发性、进展性等特点。主要累及到结肠和直肠，一般不累及小肠。

钟选芳指出，该病病因不明，除了上述一些因素，通过一些临床的观察可以推测，家族史、长期摄取高脂高蛋白以及高热量的饮食、油炸食品、长期精神紧张、饮用牛奶、肠道感染史等都有可能是发病的危险因素，而母乳喂养可能是保护因素。

症状

慢性腹痛、腹泻莫大意

35岁的小李出现了腹痛、腹泻，初始以为是吃错东西了，不在意，后来出现了便血，多次在门诊消炎治疗，效果欠佳，后来到外院就诊被诊断为肠道感染，使用了最高级的抗生素，症状非但没有得到控制，反而越来越严重，最多的时候一天需如厕20余次，还出现了发热，后来到市一院炎症性肠病门诊就诊后被诊断为急性重度溃疡性结肠炎，接受了相关治疗后病情才得于控制，避免了手术。

钟选芳介绍，溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻，粘液血便等，初期很多人以为就是吃错东西拉肚子。由于公众对这个疾病知之甚少，使很多病人误诊或者没有得到及时规范的治疗，导致出现很多棘手的并发症，严重影响患者的生活质量，给工作、家庭、社会带来沉重的负担，因此如果出现持续的腹痛、腹泻、粘液血便等应及时到有诊治能力的炎症性肠病中心就诊，警惕是否患了溃疡性结肠炎。

钟选芳称，有时这个病症状不太典型，容易和其他肠胃问题混淆，尤其是感染性肠炎，是最经常要鉴别的疾病。由于该病诊断没有金标准，需要医生结合临床、内镜、影像、病理等综合分析判断，还要排除感染、肿瘤等容易混淆的疾病，属于消化内科的疑难杂症，很容易被漏诊或误诊。在临床诊治过程中，作为消化内科炎症性肠病的专家钟选芳就碰到不少这样的病例。

对策

早诊断、早治疗、早干预

对患者而言，由于治疗该病往往药物相对昂贵，长程治疗，因此患该病后不但需要承受巨大的经济压力，并且由于反复腹泻、就医，患者学习、工作、社交会受影响，精神压力也会随着增大。

并且，该病不仅累及肠道，还会引起全身反应，包括贫血、发烧、营养不良等，部分伴有肠外表现，如口腔溃疡、关节炎、葡萄膜炎等。“慢性炎症性疾病容易癌变，因此需要充分重视，得到规范有效的治疗也可以预防或延缓癌变发生可能。”钟选芳说。

“早诊断、早治疗、早干预非常关键。”钟选芳进一步介绍，目前而言，该病无法根治，但大部分患者，只要坚持规范诊治，是可以达到临床缓解的，大部分患者需要接受终身治疗，慢病管理，但也别灰心，只要给予及时、规范的治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，过上正常人的有质量的生活，安倍17岁患病，与疾病斗争了差不多50年，但并没有妨碍其成为日本历史上在位时间最长的首相，因此要有信心。

钟选芳表示，该病很多病人处于青中年，往往都是一些家庭经济支柱，他们可能难以承受这样的疾病带来的经济、心理负担，但我们应该转变思维，把这种病当慢性病来控制，与疾病和平共处。由于此病需要终身治疗，对个人、家庭、社会经济造成沉重的负担，也需要医疗系统纳入慢病管理，故此，钟选芳呼吁希望有更多的个人、社会群体、机构能够关注该病，加入到关爱炎症性肠病患者的行列中来。

健康提示

清淡饮食适当运动

钟选芳表示，饮食很重要，饮食方式要改变，疾病发作期，酒、海鲜、辛辣刺激等食物都要尽量避免，要清淡饮食。“安倍的饮食习惯恰恰是很不利他的病情，他喜欢烤肉，睡前喜欢饮白兰地。”此外西方式饮食如高热量、高脂肪、高糖可能是不利的，而粗纤维饮食，多摄入蔬菜、瓜果等可能是保护因素。

“不要过度干净，特别小时候，吃得过于干净，对孩子的肠道发育反而不好，可能更容易得此病，犹如温室里的花朵，一旦搬出室外抵抗风雨的能力可能更低。”钟选芳说。此外，心情也很重要。由于该病有一定的家族遗传倾向，有家族史或者本身患有自身免疫性疾病的人，以及长期精神紧张、生活不规律、压力大的人群可能更容易得该病。安倍长期的工作压力也容易导致他病情复发、加重。“所以生活中要注意减压、适当运动。”

惠州日报记者周智聪

通讯员郑海燕

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