26岁小伙拔智齿后不幸去世 拔智齿当心三种并发症
日前，一条“26岁小伙在拔除智齿后流血，10多天后逝世”的新闻引发热议。据媒体报道，26岁的小伙在长沙一家口腔医院拔完智齿后流血不止，10多天后不幸去世。死亡证明上写到：死亡原因为脑出血并脑疝形成。根据病历资料看，初步怀疑该男子在拔牙前患有白血病。
对此，网友惊呼：“不敢拔智齿了！”
那么，智齿到底能不能拔？如何防范拔智齿的并发症？惠州市第三人民医院口腔科医生孙宝斋进行了相关科普。
拔智齿方案因人而异
孙宝斋介绍，智齿，即第三恒磨牙，通常四颗智齿在9岁形成于上下颌骨中，并在青春期末长出于口腔中。“因大多数智齿所处位置不易被清理，食物嵌塞容易引起急性的冠周炎，且在没有咀嚼功能的前提下还经常对邻牙造成损害，给我们带来极大的痛苦，故通常建议拔除，以绝后患。”孙宝斋说，智齿多为阻生牙，是由于各种原因（骨或软组织障碍等）影响，只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙齿。阻生牙的发病率很高，常引起冠周炎、临牙龋坏、牙列拥挤、颌骨囊肿等多种并发症。
阻生牙的拔除需要了解牙及其周围组织的解剖结构，制定拔牙方案，正确实施拔牙手术。但凡手术都会存在一定的风险，即便是拔除智齿这样的小手术。孙宝斋称，与上颌智齿相比，下颌阻生智齿的难度相对更大，耗时更长，费用也更高。
并发症要提前了解
拔智齿还要注意各种并发症。
术后出血：在所有拔牙并发症中，首当其冲的就是拔牙术后出血。如果创口较大，医生会对其进行缝合，再配合棉球压迫止血，一般30-40分钟后即可达到止血目的。
孙宝斋提醒，患者术后2小时方能进食水，24小时内勿刷牙漱口。若仍有出血应及时到医院就诊。值得一提的是，患有糖尿病，高血压等基础病的患者，凝血功能较差，止血困难，是拔牙的禁忌症。为了确保患者的健康安全，拔牙前进行血液及相关检查是十分必要的。
神经损伤：下颌阻生智齿的下方有一条叫下颌神经管的管道，内有动脉、静脉和神经。有些智齿的位置紧贴这一管道，术中会有损伤神经的风险，术后可能会导致患侧面部的麻木。轻微的神经损伤，一般在一个月左右可以恢复；而神经绕行的情况下，需要在CBCT（锥形束CT，口腔专用检查）的辅助下，制定相应的治疗方案。
感染：上颌磨牙的上方有一结构“上颌窦”，拔牙过程中如造成窦底穿孔可引起上颌窦感染等。
干槽症：主要表现是拔牙数日后还有持续疼痛。拔牙后疼痛逐渐减轻，但数日后开始疼痛加剧。一般是由拔牙的难易，手术创伤大，患者术后吸烟、过度含漱、血流不足等原因导致。
孙宝斋说，以上几种较为常见的并发症都可以通过完善的术前检查，避免其发生。比如拔牙术前检查血常规，测量血压，拍摄曲面断层全景片等，指导医生对患者做出正确的评估，避免并发症的发生。
“另外，患者在术后如出现不适反应，应及时到医院就诊，以免病情延误。拔智齿是常事但并非小事不能掉以轻心！”孙宝斋提醒。
惠州日报记者周智聪
通讯员欧永杰 许燕如
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