惠州市第二妇幼保健院 持续提升救治能力做母婴守护天使重症医学科：守护母婴安全的最后一道屏障
重症医学科合影。
“子宫和宝宝都保住了，我太幸运了，感谢你们精湛的医疗技术和爱岗敬业的职业道德！”这是二胎妈妈陶女士写给市第二妇幼保健院产科和重症医学科的一封感谢信，字里行间透出她对医护人员的深深感激之情。
对于高龄和患有各种合并症的孕产妇来说，怀孕生产可能带来各种风险。随着“全面二孩”政策的实施，高龄孕产妇、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、双胎妊娠、妊娠并发症和并各种内外科疾病也给产科医务工作者带来新的挑战。
2018年，市第二妇幼保健院引进重症医学专家、副主任医师周玲，组建重症医学科。自成立以来，重症医学科在多学科合作下成功抢救各种类型急危重症患者，不断提升急危重症孕产妇临床救治能力，危重症孕产妇救治成功率达100%，成为守护母婴安全的最后一道屏障。
成功救治妊娠合并
严重血小板减少症孕妇
最近，市第二妇幼保健院重症医学科成功救治一名妊娠合并严重血小板减少症孕妇，最终孕妇顺利诞下健康的宝宝，确保了母婴安全，同时也大大降低孕妇转诊省级医院途中所面临的未知风险。
孕妇陈女士是一名外地来惠的二胎妈妈，6年前她在怀孕8个月时因严重血小板减少（当时血小板为10x10^9/L），由当地医院转诊至省级三甲医院治疗，途中发生胎膜早破导致早产，产后经过多次骨髓穿刺检查未能明确具体病因。
此次怀孕建档时发现血小板已下降至54x10^9/L，因为新冠肺炎疫情，待到4月来市第二妇幼保健院产检发现血小板进一步下降，转诊至该院内科门诊监测指导及用药，期间相关化验检查基本排除继发性因素导致的血小板减少及TTP（血栓性血小板减少性紫癜），至孕36+3周，陈女士遵嘱来院复诊，血小板已经降至14x10^9/L，收住院待产。
在重症医学科主任周玲指导下给予使用激素及静注人免疫球蛋白、输注血小板等处理，同时组织血液科专家和院内多学科会诊，经过充分准备，时机成熟，于孕37周时产科专家、内科专家和重症医学科主任共同评估后认为孕妇试产条件好，可考虑计划引产分娩，再次输注血小板后给予人工破膜，4小时后孕妇顺娩一健康宝宝，产后出血少，恢复良好，目前已出院。
重症医学科“关口”前移降低急危重症孕产妇比例
重症监护室（ICU）是医院集中收治危重症病人场所，在人力、设备和技术上为重症病人提供医疗护理、监护和器官生命支持的场所，是维持生命的最后一道防线。对于妇幼保健院来说，有了重症监护室，就意味着危重症孕产妇可以得到及时有效的救治，而不用转院治疗。
“重症孕产妇早期预警和早期识别，必须抓住最佳救治时机，精准治疗，才能为孕产妇生命健康安全提供充分保障。”重症医学科主任周玲告诉记者，综合医院以综合ICU为主，收治病种复杂，受探视制度约束，神志清醒孕产妇往往得不到来自亲友的陪伴关怀，不利于疾病及身心健康的恢复，而产科ICU专科性更强，产科医生与重症医学科医生共同管理病人，不仅起到了重症监护的作用，同时更加注重人文关怀，满足不同患者的需求。
与一般孕产妇相比，高龄孕产妇合并症、并发症风险增高，死亡率相对较高，重症医学科的提前介入，对孕产妇适时干预，在进入到ICU阶段之前便进行防治。
据介绍，重症医学科成立一年多来，关口不断向“产前”转移，门诊会诊，下乡进行高危重症孕妇急救工作指导，大大降低了危急重症孕产妇的比例，精湛的医术和优质的服务得到了孕产妇及其家属的信赖。
提升多学科联合救治
危重孕产妇技术水平
过硬的技术水平，默契的团队合作，都离不开人才的建设。市第二妇幼保健院重症医学科将人才建设作为强科的重要举措，为学科进步注入强劲动力。在市第二妇幼保健院产科，不仅有舒适的就医环境，温馨的产后病房，还有一支训练有素、技术过硬的医疗团队为孕产妇保驾护航。
重症医学科主任周玲从事内科及重症医学科临床及教学工作十余年，曾在浙江大学附属一院重症医学科和广州医科大学附属三院重症医学科及高危产科进修学习，擅长各种急危重症和妊娠合并内科疾病的诊治。周玲担任重症医学科主任一年多来，在她的带领下，对孕产妇合并内科疾病和并发症的诊疗水平大大提高。
为了提高团队水平，周玲会定期组织医护人员开展学习交流，分析典型案例，有针对性的开展心脏骤停、羊水栓塞、产后大出血等应急预案演练，提升多学科联合救治危重孕产妇的技术水平。同时，科室选派优秀骨干成员到省内外的孕产妇急危重症中心进修学习，目的是为了不断提高重症医学科的急救能力，确保区域内孕产妇的安全。
作为广东省妇幼保健院重症孕产妇救治中心惠州分中心，一直以来市第二妇幼保健院对标广东省妇幼保健院，着重加强重症孕产妇诊治能力建设，优化服务模式和流程，不断提升危重孕产妇救治能力。周玲表示，重症产科即将应用互联网+的模式，运用远程会诊等方式加强对基层医疗机构重症产科管理，致力于辖区产科急救能力的共同提高，为保障惠州妇女儿童健康不断努力。
【医生感言】
重症医学科主任周玲：
守住最后关口甘当无名英雄
重症医学科的医生每天面对的都是危重病人，把病人从生死边缘救回来的时候，他们会感到由衷的自豪。重症医学科的医生是一群有情怀的人，每当遇到重大抢救的时候，他们总会想着要第一个挺身而出。
今年初新冠肺炎疫情爆发以后，她第一时间主动向院领导请缨，要求参加援鄂医疗队，为抗击疫情贡献一份力量。因工作需要，她最终坚守在大本营，承担医院急危重症孕产妇的救治工作。“对于重症病人来说，我们是最后一道关口，守住了这道关口，就守住了病人生的希望。”周玲说。
很多病人进ICU的时候是昏迷不醒的，他们看不到重症科室医生抢救所付出的努力。脱离危险后病人转到了其他科室，也许到最终痊愈出院也不会记起曾抢救过他们的重症科医生。“对于他们来说，我们就是无名英雄。但我愿意成为这样的无名英雄，也希望有更多这样的无名英雄，为病人守住生命的最后一道关口。”
重症医学科医生陈志超：
治病救人是我永远的初心
今年2月，惠州市卫健局召集首批医疗队驰援湖北，我马上报了名。疫情发生以来，两张照片给我留下深刻印象，一张是钟南山院士在去往武汉动车上的照片，另一张是曾参加原第一军医大学赴小汤山医疗队的南方医院24名医护人员写下的请战书“若有战，召必回，无论生死，不计报酬”。我觉得，作为一名重症医学科医生，我应该为这场战疫做点什么。
2月9日上午，我与医院3名队员组成的医疗队背上行囊，踏上征程，驰援湖北。2月14日，趁着有空发了来武汉的第一个朋友圈，吃完饭后打开微信吓了一大跳，朋友圈居然有四百多条回复，我从来不知道我有那么多的好友，满满的祝福鼓励，不少的同学、同事、家人都把我当成了英雄。我想说：“我真的不是什么英雄，就是一个微不足道，坚守生活需要正直与善良的人而已。”
经历过抗击新冠肺炎这场战疫，我深深地明白：治病救人是医生的天职，更是我的初心，我一定会坚守这份初心，担起这份责任。
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