及时发现胃“癌前状态”

惠州日报 2020-07-03 08:03

胃癌发病一般是一个多年的过程，胃癌早中期多不易被人觉察，到发现时已是中晚期。胃“癌前状态”可否及时发现，及时诊治，提前扼住癌变？广州中医药大学惠州医院脾胃病科主任医师黄献华表示，如果大家能够提高对胃癌前状态的重视，及时发现胃“癌前状态”，那么，及时诊治防止癌变是可行的。那么，该如何发现呢？

3种检查及时发现胃“癌前状态”

黄献华介绍，胃的癌前状态包括癌前疾病如萎缩性胃炎、残胃炎、胃溃疡、胃息肉，癌前病变有萎缩、肠化、异型增生等。其中，慢性萎缩性胃炎、肠化生、轻中度异型增生、重度异型增生发展成胃癌的年发生率分别是0.1%、0.25%、0.6%、6%。

那么，如何发现癌前状态呢？黄献华表示，可以通过以下途径检查

1.胃功能3项：抽血检查，筛查方法之一，其中胃泌素17（G-17）胃窦萎缩性胃炎的标记物，胃窦粘膜萎缩降低，胃体粘膜萎缩升高；全胃萎缩性胃炎胃蛋白酶原PGⅠ下降、PGⅡ升高、PGR（PGⅠ/PGⅡ）降低。

2.幽门螺杆菌（Hp）检查：Hp是引发萎缩性胃炎的主要原因之一，检查方法多种，C13或C14呼气试验是准确的无痛性检查手段。

3.胃镜检查：是确诊手段也是随访方式。萎缩性胃炎和肠化每1~2年复查一次胃镜，轻中度异型增生6~12月复查，重度异型增生需立即或3月后复查。

萎缩性胃炎治疗可采用中医药疗法

据了解，目前中医药在治疗萎缩性胃炎包括上皮内瘤变在内的癌前病变具有优势，可以延缓、阻断其进展，部分可以逆转。同时，广东省中医院黄穗平教授认为，由“久病必虚”“久病必瘀”衍生出慢性萎缩性胃炎及癌前病变的基本病机为“脾胃虚弱、胃络瘀阻”的理论，以“健脾益气、理气活血”为治则，肾虚者兼补肾气，创建了由黄芪、党参、白术、茯苓、法半夏、元胡、三七等组成的“健脾益胃祛瘀方”，疗程大概在6个月左右，效果较佳。

黄献华表示，脾胃病科的祛湿和胃汤或祛湿和胃胶囊使用十多年证明对湿困脾胃型的慢性萎缩性胃炎有效。慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流属于肝胆湿热或胆胃郁热者用柴芩温胆汤。多种中成药可缓解萎缩性胃炎消化不良的症状，胃复春、摩罗丹可改善胃粘膜萎缩、肠化、异型增生等组织学情况。

同时，也可以进行针灸治疗，温针配合艾灸，可以有效地缓解脾胃虚寒证患者的症状，提高生活质量，常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。

惠州日报记者黄婷

通讯员李丽萍马丽昕

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