运动后膝盖痛怎么办？小心胫骨结节骨软骨炎来袭

随着新冠肺炎疫情形势逐步好转，“神兽”们都纷纷“出笼”，奔向了室外活动。这段时间到专科门诊的患者也越来越多，其中骨科门诊因膝关节疼痛前来就诊的青少年都有共同的主诉：膝关节下方凸起的地方会痛，尤其是打完篮球会痛得更厉害。市中心人民医院骨科一区主治医师何瑞轩指出，这种情况在医学上被称为胫骨结节骨软骨炎。

胫骨结节骨软骨炎多见于9—14岁青少年

髌骨下方可以摸到骨头突起的地方，就是胫骨结节。胫骨结节骨软骨炎又称为胫骨结节骨骺炎、Osgood-Schlatter病，一般发生在9-14岁已经开始快速生长发育的青少年身上。尤其是积极参加体育运动的青少年身上更多见，约为20%。不运动的青少年中发病率只有5%。何瑞轩表示，在运动类型中，胫骨结节骨软骨炎最常见于需要反复弯曲膝盖跑步、变向和跳跃的运动，例如足球、篮球、排球等。

他解释，其实胫骨结节骨软骨炎是一个运动过度的劳损，胫骨结节是髌腱的附着点，如果反复屈膝牵拉髌腱，就会造成胫骨结节的慢性撕脱，正好这类人群又是处于生长发育旺盛阶段，“撕脱?愈合”反复循环，就会造成胫骨结节的异常增生凸起，骨突会反过来刺激损伤髌腱，形成恶性循环。

症状会在生长发育停止后缓解

“一般是膝前疼痛，跑、跳、蹲、上下楼梯、上坡等活动会引起加重，休息后能缓解，两条腿的症状程度不对称。而且疼痛位置非常固定，部分患者会摸到骨性凸起，按压会出现疼痛。”何瑞轩说，这是胫骨结节骨软骨炎的典型症状。而诊断胫骨结节骨软骨炎，X线检查不是必须的，除非要排除胫骨结节骨突撕脱骨折、肿瘤、骨髓炎等问题，否则通过病史及查体基本可以明确诊断。

“胫骨结节骨软骨炎其实属于良性自限性疾病，极少需要手术治疗，绝大多数患者保守治疗有效，哪怕完全不管不顾，症状也会在生长发育停止后缓解，而通常的病程会持续6-18个月，期间的症状会时重时轻、时好时坏。”对于该病症的治疗，何瑞轩介绍，保守治疗的措施包括止痛、减少剧烈活动、理疗等。止痛药和冰敷都可以起到止痛效果。如果胫骨结节压痛明显的患者，可以考虑佩戴护膝来避免胫骨结节受到直接的碰撞刺激。“减少剧烈活动，不是完全停止体育活动，体育运动后如果疼痛可以忍受，而且在24小时内可以缓解，那这种运动强度是合适的，完全停止运动可能造成肌肉萎缩、膝关节功能不佳等问题。”

但是，如果症状持续超过2年、骨骺闭合后仍有严重疼痛或者胫骨结节明显增大，那就要考虑手术治疗了。手术一般建议在骨骺闭合生长停滞后进行，根据胫骨结节增生程度以及是否有残留骨碎片，可以考虑做胫骨结节切除或者是骨碎片取出术等。他表示，绝大多数的年轻患者在成年后不会遗留很大的膝关节功能问题，常见的后遗症是胫骨结节持续突起、外观不佳以及跪姿时的疼痛等。

惠州日报记者黄婷

通讯员曾宁 孙筱雅

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