甲状腺结节 良性还是恶性？
近日，一位男士在一次常规体检进行甲状腺彩超检查时，发现了一个小结节。这让他产生了担忧：以往检查时并没发现结节，那是不是甲状腺癌？是不是需切除？担心不已的他来到广州中医药大学惠州医院外科进一步检查和治疗。由于他的甲状腺彩超提示结节伴有钙化，难以界定结节的良性恶性，于是医生建议他进行甲状腺细针穿刺活检。经检查提示，该小结节符合甲状腺微小乳头状癌改变。
广州中医药大学惠州医院普通外科主任医师张琳、副主任医师陈锭光表示，甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，随着超声的普及和人们体检意识的增强，甲状腺结节的患病率在逐年增加，并且有年轻化趋势。
甲状腺结节
患病率逐年增加
张琳介绍，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，上述患者的结节小，类型为微小癌，属于早期病变，经手术治疗，预后较好。该患者积极做了甲状腺细针穿刺活检进行了预判，对病变发现及时，已进行了甲状腺癌根治手术。最后患者手术后的病理结果确诊为甲状腺微小乳头状癌，与术前的甲状腺穿刺活检结果一致。回首患者诊治经过，他患病以来并无任何症状，是因为常规体检而发现甲状腺病灶，由于患者积极采取甲状腺细针穿刺活检，从而辨别了良恶性，得到及时的诊治。
据了解，甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，随着超声的普及和人们体检意识的增强，甲状腺结节的患病率在逐年增加，并且有年轻化趋势，需引起重视。
据介绍，大多数的甲状腺结节都是属于良性，并不影响患者的身体健康，定期随诊复查即可。4%-10%甲状腺结节可能恶变为甲状腺癌，这多与遗传、饮食、生活环境、心理、体质等多种因素有关。甲状腺癌发病早期，患者大多无明显的不适或症状，极其容易漏诊。因此，早期诊断是临床上治疗本病的关键。
穿刺活检快精准
甲状腺超声作为一种先进的科学技术，是当前检查甲状腺疾病检查的首选方式。但对于一些不典型的甲状腺结节良恶性鉴别有困难。甲状腺细针穿刺活检是超声引导下采用细针对甲状腺结节进行组织穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断结节良恶性。它具有方法简便快捷、经济安全、诊断率高、创伤性小等优点，能够准确进行甲状腺良恶性结节的鉴别和诊断，有助于为甲状腺结节病的早期诊治提供重要的参考依据，为甲状腺不典型结节定性诊断的重要手段，在临床上具有广泛的应用率。
那么哪些甲状腺结节适合做甲状腺细针穿刺活检呢？根据甲状腺细针穿刺活检专家共识（2018版），以下情况适合做甲状腺细针穿刺活检：
1、超声检查提示有恶性征象，如伴有细砂样钙化，纵横比≥1，结节边界不清，内部为低回声表现者；
2、伴有颈部淋巴结超声影像异常；
3、童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
4、有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；
5、伴血清降钙素水平异常升高等。
惠州日报记者黄婷
通讯员李连君
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