惠州市各大医院开始试水体育和医学融合 运动处方来了
学术研究越来越多地验证“运动是良医”这句话。东江时报记者周楠 摄
近日，国务院办公厅印发《关于促进全民健身和体育消费推动体育产业高质量发展的意见》，推动“体医融合”，鼓励医院培养和引进运动康复师，开展运动促进健康指导。
近年来，在很多政策中，体医融合多次被提及。日前，IEI国际运动处方菁英培训班在深圳举行，来自国内外该领域的多名专家学者认为，“运动处方”正是连接体育和医疗的关键桥梁。
去年，我国就部分慢性病已推出“运动处方”；今年年初，深圳发文已开展“运动处方”培训试点，在顶层设计和基层推动下，“运动处方”的脚步声，离我们越来越近了。本期东时推出“运动处方”专题，以期为方兴未艾的体医融合加油鼓劲。
体医融合在惠州市推行情况如何？哪些疾病与运动不足有关？哪些因运动不当所致？不同疾病的运动处方怎么开？
早在2014年市民就可获得个性化定制的“运动处方”
8月8日、9日两天，惠城区体质测定与运动健身指导站为全区约500名干部职工开出运动处方。
市文广新局相关科室负责人介绍，所谓“运动处方”，是指按受测者健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。简单地说，运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。
其实，早在2014年，位于惠州江北体育馆D馆的市体质测定与运动健身指导站就已实现了常态化运作和开放，市民均可在这里免费接受体质测试，并获得个性化定制的“运动处方”。
在市体质测定与运动健身指导站记者看到，人体成分分析仪、骨密度仪器、亚健康仪器、动脉硬化检查仪、血糖检测仪器等机器一字排开，陆续有市民前来，在现场工作人员的指引下进行体质测试。
年近半百的罗先生在工作人员的指引下，不断重复做着站上台阶、走下台阶的动作，做完一组并经过短暂的休息后，工作人员把仪器上的探测头连接到了罗先生的手指上。“通过测算有氧运动后的心跳、脉搏，达到测试心肺功能的目的。”工作人员介绍。
半个小时后，罗先生得到了一份体质测试报告和一份量身定制的“运动处方”。处方中，罗先生被建议继续保持慢跑、游泳等有氧运动，并适量加大力量和柔韧度方面的训练。
对于很多慢性病来说，合理运动就是最好的药物
生命在于运动。近年来，不管是医学界还是体育界，严谨的学术研究越来越多地验证“运动是良医”这句话。
美国和澳大利亚研究人员称，多运动会降低乳腺癌、肠癌、糖尿病、心脏病和中风这5种慢性疾病的患病风险。而每周运动总量在3000至4000代谢当量分钟（MET·分钟）之间最为合适。
许多研究表明，运动有益健康。因此，世界卫生组织（WHO）建议，每周日常活动，如做家务、走路等的最小运动量应达到600MET·分钟。
1992年，美国心脏协会宣布身体活动不足是心脏病的主要因素，而进一步的研究表明，身体活动水平与全因死亡率存在相关关系。近年来，越来越多的学术研究发现包括心血管疾病、糖尿病和肿瘤在内的很多慢性疾病，都与缺乏或者运动不足有相关性。
在我国，为期30年、著名的“大庆研究”发现，包括运动干预在内的生活方式干预促使糖耐量受损患者糖尿病累计发生率、糖尿病并发症、心血管疾病风险及发病率显著下降。再次证明长期改善生活方式是可以实现的，具有较高的成本效益和临床价值。
美国运动医学会前主席、印第安纳大学教授詹姆斯·斯金纳说：“对于很多慢性病来说，合理运动就是最好的药物。”
加快推进体医融合势在必行
健康问题已经成为一场革命，“健康中国2030规划纲要”指出，居民健康已成为促进人的全面发展的必然要求。
有专家表示，运动不足已经成为青少年儿童甚至婴儿的健康威胁因素。普通人关注体育最集中的时间就是类似于奥运会这样的体育赛事，在体育赛事中参与最多的是为专业运动员呐喊助威，人们似乎没有真正认识到体育是和每个人生活息息相关的活动。体医融合会将体育的服务人群扩大化，不止健康人，还包括亚健康人群，体育应该是为全部人群服务的项目。
其实，运动处方的概念最早诞生于美国，已经经过半个多世纪的应用和发展。简单来说，运动处方是由专业的医师和运动指导人员根据病人具体的身体健康状况，以处方的形式对其运动的频次、强度、时间、方式、运动量、安全注意事项等内容进行指导，以帮助病人通过运动锻炼改善健康水平，预防和治疗疾病。
“运动处方”正是体医融合的一座桥梁，将医疗机构与健身机构，医生与健身指导人员连接在一起。
事实上，在国内部分地区，以运动处方为桥梁的体医融合已经开始进入到实际应用阶段。
2017年，国家体育总局医学研究所体育医院的运动处方门诊开诊，目前已经制定出一套高血压、糖尿病和冠心病等慢病人群个体化运动处方。2019年年初北京医院内分泌科的糖尿病健康管理门诊的开设，把糖尿病患者的运动指导落地到实际中。
2019年初，深圳市卫生健康委、深圳市文化广电旅游体育局和深圳市教育局联合下发《关于实施体医融合行动计划的通知》，开展运动处方培训试点，组织全市体育老师参加运动医学相关专业培训等，推动体医融合服务项目落地。
声音
体医融合的实质是体育学科提供手段和方法，医学学科提供思路和路径，用医学的思维方法和知识体系将常见的体育运动方法进行归纳和总结，使之处方化，变得更加具有针对性、实用性和科学性。要构建完善的“体医融合”健康促进体系就必须建立和完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用；完善体质健康监测体系，开发应用国民体质健康监测大数据，开展运动风险评估；探究运动与健康之间的剂量一效应关系的同时，规避运动风险的发生，做到真正的科学运动。
——市中心人民医院创伤外科骨科三区副主任巫洪波
健康中国战略的推行，将体医融合推向了热潮，加快推进体医融合势在必行。体医融合即体育和医学结合，指运动医学、保健体育、康复医学、医学营养、健康评估、运动处方等众多知识的集合，是运用医学严谨的思路和方法，使体育运动更加科学和合理，真正发挥体育运动对人体健康的有利作用。而运动处方是指针对个人的身体状况，采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法，其特点因人而异，对“症”下药。惠州作为文明、幸福城市，加强体医融合对于建设“健康惠州”更为重要。
——市第一人民医院运动医学专家钟浩博
相关疾病已引入运动康复
体医融合，惠州市推行情况如何呢？
记者日前从市文广新局和市卫健局了解到，惠州市体医融合尚未提到政策层面。“惠州市目前尚未开展。据我所知，广州前几年已经在探索实施，但没法复制，所以其他地市也没有推进。”市文广新局相关科室负责人表示。
但是在惠州市各大医院，体医融合已不是新鲜事。市中心人民医院创伤外科（骨科三区）副主任巫洪波表示，该院康复医学科及相关专业科室已陆续开展疾病的康复指导。“比如，针对于我们骨科专科（运动方面）就包括：骨折术后的康复训练，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等慢性运动性疾病的理疗，周围神经损伤的康复理疗，手外伤损伤的康复治疗，关节置换术后的康复等。”巫洪波说。
“我们医院已经开始逐步推进这项工作的建设了，为加快患者的康复提供了很好的条件。”市第一人民医院运动医学专家钟浩博也表示。
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