惠州市中心人民医院致力打造广东省区域医疗中心 继往开来续写辉煌 铸就区域医疗扛鼎者

惠州日报记者周 楠 摄

护士长为患者做健康教育。

护患交流。

核心提示

2019年，是新中国七十华诞。惠州市中心人民医院也迎来了第六十九年的新征程。1950年，前身为中国人民解放军粤赣湘边纵队白云医院留守人员组建的东江医院创立；1988年，惠州撤地设市，医院改名为“惠州市中心人民医院”。建院六十九年，它奋楫扬帆，一路踏响铿锵足音，挥就大开大合的如椽巨笔，抢占区域医疗事业发展制高点，在充满勃勃生机的惠州大地上茁壮成长，实现了从医苑幼苗到杏林泰斗的嬗变。

东方风来满眼春。在历届领导斩棘披荆、几代医者同心同德的努力下，与建院之初面临的医疗资源紧缺、医疗条件艰苦、各项技术空白形成巨大对比的，市中心人民医院已用高超的专业技术和高尚的职业道德打造出了惠州人民的“医疗航母”。站在新起点上，市中心人民医院将始终保持跨越式发展的雄姿，全力推进高水平医院建设，聚人才、强科研、攀高峰，努力打造“一个高地、三个中心、五个学科群和若干个重点扶持专科”的广东省区域医疗中心。

聚需求 开门诊 塑人才

创新发展互联网+护理服务

在新中国成立70周年之际，护理事业作为一项崇高的事业，历经数十年传承和发展，已成为医疗卫生事业不可或缺的部分，与时代共进步。近年来，随着人口老龄化进程加快，新型养老产业链发展以及全面两孩政策实施后高龄孕产妇、新生儿的增多，人们的健康理念和自我保健意识增强，传统观念所认为的“打针、发药、喂饭”护理模式已转成专业化的医疗护理指导服务。

今年4月，惠州入选“互联网+护理服务”试点城市，市中心人民医院挑起大旗，通过“线上申请、线下服务”的信息化模式加快护理行业建设发展的新步伐。7月，全市首家5G+智慧医疗示范医院项目在市中心人民医院正式启动，标志着5G+智慧医疗落地惠州。智能化开启护理事业的时代翩然而至。

聚焦需求，线上、线下延伸护理服务

长期卧床患病的老人，需要褥疮护理、留置胃管尿管，家属无法完成怎么办？伤口、造口患者，出院后康复期需要进行专业的伤口护理却不方便到医院就诊怎么办……这些情况，从今年4月试行“互联网+护理服务”开始便得到了妥善的解决。如今，患者及家属只需要在家点点手机，通过电话或微信等方式预约，就可以享受专业的护理人员上门服务。

市中心人民医院护理教研室主任江桂素介绍，目前医院开展的互联网+护理服务对象主要针对曾住院接收治疗的失能或半失能、康复期的出院患者。按不同病种逐步开展，现已开展了I型糖尿病、脑卒中两个病种。服务内容包括：了解服务对象生命体征、生活方式、管道情况、吞咽功能、用药和康复锻炼依从性等，根据服务对象具体情况实行相应的居家护理、健康教育、生活与康复训练指导，管道护理指导等情况。

“目前，医疗、护理等资源相对紧缺，存在医疗资源配置不均衡等问题。互联网+护理服务是大势所趋，能够延伸护理服务。”江桂素指出，互联网+护理服务其实就是依托手机APP、互联网等信息化技术，通过“线上申请、线下服务”，医院护士为出院患者或罹患慢性疾病且行动不便的特殊人群提供在线或上门护理服务，从一定程度上可以助推分级诊疗。

立专科护理门诊风向标助推互联网+护理服务

镜头

被判截肢的糖尿病足在专科护理门诊护理下伤口痊愈

今年3月，内分泌科住院部收治了一名患有糖尿病20年的患者。患者因糖尿病导致右脚溃烂迁延不愈的严重并发症，外院诊断其糖尿病足已经坏死，并发生严重的感染，建议进行手术截肢。随后，在医院内分泌科和手足外科的联合会诊下，制定出了最优的解决方案，很快就把患者的血糖水平降低到了合理范围。

与此同时，患者在内分泌科伤口专科护理门诊接受专业的伤口处理。切开伤口、除去死肌烂肉、清理伤口、换药、包扎，内分泌科专科护士、国际伤口治疗师王颖慧每天一遍遍处理着患者的糖尿病足伤口。终于，在患者住院18天后，患者不仅血糖降了下来，糖尿病足伤口感染也消除了。4月底，患者再次回门诊复查时已能自如行走，曾经被判了“死刑”的右脚也已彻底痊愈。

开设5大护理专科门诊满足市民健康需求

据了解，内分泌科伤口专科护理门诊于今年3月开设，由内分泌专科护士、国际伤口治疗师王颖慧坐诊，她从事临床护理10余年，擅长慢性、难愈性伤口护理以及糖尿病个性化健康教育，致力于为各类患者提供连续、规范、系统、完整的伤口治疗与健康指导。“糖尿病足是糖尿病患者最常见的严重并发症，是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一。虽然每天都与各种腐臭、溃烂的脚打交道，但是能给患者带来重新行走的希望很值得。”王颖慧表示。

与内分泌科伤口专科护理门诊同时开设的，还有产科护理门诊、新生儿

护理门诊、骨科护理门诊以及静脉导管维护门诊。据介绍，护理专科门诊是一种高级的护理实践模式，它以护士为主导、在门诊开展正式有组织的卫生保健服务，指导患者掌握专科疾病及慢性病居家自我护理技能，拓展从住院至门诊、院内至家庭的连续服务，以满足就诊患者及其家庭的健康服务需求。江桂素指出，通过开设专科护理门诊，有效利用了互联网+模式，还可以组建微信群、打造信息化平台等渠道，为患者提供精准的健康教育、咨询等服务；同时也为患者建立起强大的支持系统，提高患者生存质量，改善患者对疾病的认识和护理依从性。“自从护理专科门诊开设后，每天就诊挂号的人数都是满满的。很好地解决了医生的后顾之忧，让医生安心看病，让病人最大受益。患者满意度也不断提升。”

上门随访护理服务同步开展

在江桂素看来，互联网+护理服务对延伸护理专科门诊是非常重要的一个途径，它能够为更多的患者提供更高质量的专科护理服务，能够快速提供用药指导、健康咨询、健康教育、建档、回访等优质服务，促进疾病及身心功能的早日康复。除了设立专科护理门诊，医院护理部针对卧床患者如骨科术后康复者或卧床老年人还提供上门随访服务，包括导尿、拔尿管、换药、包扎伤口、吸痰、插胃管、上门抽血化验等项目。

记者了解得知，在患者出院前，责任护士通过对患者情况进行评估，并告知患者出院后出现特殊情况的求助方式，签署知情同意书;再由护士按时对患者进行随访服务，完成服务项目后进行登记反馈。随访服务人员主要是与市中心人民医院建立了医联体机构的在职护士和各医院的注册护士。随访对象首先通过微信群预约，提出服务需求，再由医院安排护理人员在预约时段内通过电话沟通、宣教指导或微信回复；伤口、造口、管道等复杂情况则派护士上门服务或指导家属进行操作等方式进行。江桂素介绍，随访服务人员也会根据申请人需要提供的服务难度来分级操作，简单的服务由医联体机构如社区卫生服务中心的医护人员负责；病情复杂、对护理专业操作要求高的由医院医护人员负责。目前，该院针对卒中、造口患者的护理服务已与龙丰、桥西、下角等社区卫生服务中心达成协议。

“专科”塑才，团队协作助力患者康复

镜头

独立或团队协作助力患者康复

“家属要帮助脑卒中患者翻身、小范围适当活动，减少褥疮、感染等并发症，这样才有利于患者提早恢复功能……”脑卒中患者的生活质量，让很多家属头疼。在医院神经外科的办公室里，每周例行的健康讲座如期进行，护理人员正在为患者及其家属详细讲解脑卒中的后期康复训练及护理事项。记者了解到，为了降低卒中发病率与复发率，医院神经内、外科还开设了科室微信公众号科普卒中防治与康复知识。

据悉，护理专科门诊护士不仅要能够胜任在特定的健康照护领域提供高级护理实践的要求，还要独立或与多领域的卫生服务团队成员合作发挥作用。以卒中患者的康复护理为例，需要脑卒中康复专科护士、脑心健康管理师、三级健康管理师及科室护理骨干创新开展脑卒中床边早期康复、容积粘度测试评估等康复、评估护理技术等，根据实际情况建立并实施个性化健康管理计划。

“专科”塑才，提升护理水平

“互联网+护理服务模式对专科护士提出了更高的要求，尤其是像造口、脑卒中这类患者，需要的护理人员基本都以专科护士为主。”江桂素说，专科护士是护理学科发展的重要组成部分。以前，护理工作以功能性为主，给药、打针、输液是护士的主要工作。近年来，随着专科精准护理、互联网+护理服务等新型服务模式的出现，过去的以疾病为中心的护理转型为现在的以患者身心健康为整体的照护模式，护士也在多学科协作医疗团队中发挥着越来越重要的作用。“她们既是患者的直接照顾者、病情观察者，也是协调者、合作者，不仅承担着院前、院中、院后的全程服务，还需要关注患者的心理、生理状况，开展疾病预防、病情评估。”

为此，医院以专科发展为抓手，不断加强专科护士的培养。每年护理人员都会接受省内、国内各地的专科护士行业培训，科室内部也会定期举办交流培训讲座，以提升优秀护理品质，为患者提供规范化的服务。“通过培训进修，越来越多经过专业训练的护理人员开始持证上岗，为患者提供高质量、专业化的护理服务，将护理服务由机构内延伸至社区和居家，有效提高了护理质量和专业化护理水平，形成了高品质的专科护理品牌。”

护、患双方安全问题亟需解决

随着互联网+护理服务的施行和推广，该模式目前也存在一些亟需解决的问题。江桂素分析，一方面对于患者来说，预约护理主要是通过网络平台实名注册，然后在网上预约提供诊疗单等具有真实的凭证，随后等待护理人员接单上门进行相应的护理操作。但是作为一名需要护理的患者，在预约环节对护理人员是否熟练该项操作是未知的，也会担心疗效是否确切。如果没有精准的医学指导，盲目进行护理操作可能存在安全隐患，对患者的生命有威胁。另一方面，对于护理人员来说，本身在医院的工作就非常繁忙，如果额外再承担互联网+护理工作，压力会加大，难免出现兼顾不暇的情况；同时，护理人员进行上门护理服务，又如何保障其人身安全？值得社会各界关注。

“护、患双方都存在担忧，这是当前互联网+护理模式推广过程中不得不考虑的问题。”江桂素表示，按照《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，“互联网+护理服务”的提供主体为实体医疗机构，信息平台必须依托实体医疗机构。试点医疗机构可以自主开发互联网信息技术平台，也可与第三方通过签订合作协议的方式建立合作机制。该院目前通过与第三方公司合作开发的信息平台为载体，患者通过身份认证便可以进行在线服务预约。该平台利用移动互联网、GPS定位技术等信息化手段，围绕服务对象、服务行为、风险防控等方面为医疗机构提供了智能化、规范化的管理依据，可以实现服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务行为全程留痕可追溯、个人隐私和信息安全保护等功能。目前，由于医院护理人才紧缺，护理人员常常利用下班或周末时间为患者提供上门服务。

任重道远，还需策马加鞭。“互联网+护理服务模式不断创新，护理人员数量和素质提升的同时，护理服务本身也在不断扩容。我们将不断完善相关体制，加强行业规范，加大护士队伍的建设力度，推动护理服务业的发展。”江桂素说道。

本版文字 惠州日报记者黄 婷本版图片（除署名外）由市中心人民医院提供

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