医保卡外借或致慢性病拒保

惠州日报 2019-09-25 09:09

医保卡就是我们的第二个身份证。

现在的社会医保有多重要，相信大家心里都已经有数了。但具体到医保卡，很多人对它的了解就还是比较片面，觉得只有在生病的时候，才会想到拿它去看病。其实可以毫不夸张地讲，医保卡就是我们的第二个身份证，甚至包含了我们更多的信息。

有些人的单位福利比较好，除了医保卡报销，单位还能再报一部分。所以就会常出现家里亲属或者亲戚来借医保卡，有的时候也不会太仔细地问借医保卡是干嘛用的。但是往往这种情况，就会遇到自己买保险的时候，被拒保；理赔的时候，被拒赔的情况。更严重的还会涉及到骗保违法的情况。

特别是前一段在推行国家“个账活化”政策的时候经常就会被问到：我借医保卡为什么不让我买保险了呢？通过了之后会拒赔吗？事实上，真的会！

现在商业保险和社保比起来有几个特点就是，核保要求条件高，价格高，毕竟商业保险公司是要盈利的，所以保险的选择本身就是双向选择的结果。如果医保卡外借，就会有实实在在的就医记录躺在那，就像我们我们每个人的征信一样，说自己没问题，银行也不会相信。医保卡上有你的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号。它就是我们的第二“身份证”，你会把身份证随便借给别人吗？肯定不会，一样的道理。

其实医保卡对保险的影响主要在购买商业保险的核保和理赔阶段，而医保卡外借主要有这几种情况。

1、医保卡外借，看过小病

如果亲戚朋友借了医保卡，只是看了像感冒发烧这样的小病，其实对我们买保险不会产生影响。我们平时也少不了在这种情况下去医院，一般也不会留下太多记录去细究，所以就不会影响我们的理赔。

2、只有购药记录

在药店购买药品时，只是扣了钱，但是没有记录具体药品，或者是记录了不影响健康告知的药品。这个情况需要视药房要求而定，普通药房一般不需要处方就可以拿药，外借医保卡买药的。如果自身确实没有患病，可以不用告知。当然，选择告知，可以减少以后的理赔纠纷。

3、医保卡外借，就医记录为慢性疾病

这个是目前比较常见的情况，就是家属长期患慢性病，但是用职工医保可以享受比较高的报销，而且个人账户的金额也能被消化掉，相应的个人承担费用，在单位还能再进行报销。所以就会有亲属患病，用自己医保卡来购买慢性病药的情况。这时候医保卡的外借就导致了出现高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录，就算提交体检报告，也会拒保。

因为高血压和糖尿病都是可通过药品控制的，投保时，保险公司没办法判断你是否真的血压和血糖是正常，但是慢性病一般都会成为拒保、责免或者加费的理由。

4、医保卡外借，有处方药、住院等病例具体记录

去医院看门诊、体验和住院，都会直接在医保卡上留下具体记录。让他人冒用自己的身份住院治疗，等于薅医保羊毛，属于骗保，这种情况没得商量，直接拒保。

目前很多保险公司在前期投保的时候因为部分非专业销售人员的“配合”导致可以顺利承保。但在理赔阶段有专业理赔人员上门调查。且不说人家就是专业干这个的，再者保险公司也有非常多的第三方机构去配合调查，不然每年那么多的拒赔纠纷问题，都是怎么查出来的呢。所以，千万别有侥幸心理，理赔不下来，都是自己的损失。

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惠州日报记者刘乙端

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