每天5“拳头”乐享“瘦”生活
话题1
哪些瘦好？
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
如果是在标准范围内的“瘦”都是好的。这是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，即国际通用的体质指数(BMI)来衡量，公式为BMI=体重/身高平方（体重单位为公斤，身高单位为米）。我国健康成年人体重的BMI范围为18.5~23.9，24~27.9为超重，大于或者等于28为肥胖，小于18.5为消瘦。体重在健康范围内者患各种疾病的风险小于消瘦者(BMI＜18.5)或超重和肥胖。
除了体质指数，还可以通过标准体重来衡量：身高（厘米）-105=标准体重（公斤），体重在标准体重的正负10%都是正常的。第三个衡量标准就是腰围，中国正常成人腰围判断标准是男性在85cm以内，女性不超过80cm。
在现实生活中，很多人体重不超标，而是腰围超标，反映腹部脂肪堆积，这是由于少运动，长期久坐造成的结果。人久坐在椅子上，呼吸很浅，进入人体的氧气减少，导致脂肪燃烧不充分，最后导致脂肪越堆越多，腰围越来越大。
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“在现实生活中，很多人体重不超标，而是腰围超标，反映腹部脂肪堆积，这是由于少运动，长期久坐造成的结果。”
话题2
哪些瘦不好？
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
现在很多人都想成为瘦美人，为了追求骨感美，想尽办法减肥，到最后把自己弄得太瘦了，看起来一点美感都没有。要知道，女人太瘦对健康是很不利的。节食减重容易造成内分泌紊乱、月经不调、皮肤暗淡无光，头发干枯、蛋白质缺乏、维生素缺乏，甚至导致贫血。由于吃得少，人体出于自保，基础代谢率也比正常人要低，能量消耗减少，也很难把体重减下来，加上肠胃蠕动较慢，从而影响营养物质吸收。另外，营养不良会使身体免疫力下降，还容易出现继发性贫血。
现实生活中，很多市民对减肥存在很多误区，为了瘦盲目节食，如晚上不吃饭，或正餐不吃，只吃零食，殊不知不健康的零食的热量比米饭或面条还要高，不但达不到减肥效果，而且越减越胖，效果适得其反。很多人减肥减不下来，就是因为吃的食物不对，只吃蔬菜水果，肉不敢吃，却忽视了因人体缺乏优质蛋白会产生水肿，产生肥胖现象。
另外有的人为减肥长期大量减少食物量，人体需要的能量和营养素就会不足，从而导致营养不良，或影响肠胃功能消化吸收。另外，有些人为了快速瘦会过度节食，过度节食容易导致厌食症。
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“现在很多人都想成为瘦美人，为了追求骨感美，想尽办法减肥，到最后把自己弄得太瘦了，看起来一点美感都没有。”
话题3
“想瘦哪儿就瘦哪儿”？
嘉宾：孙诗博（惠州市中心人民医院营养科副主任）
“想瘦哪儿就瘦哪儿”是不现实的，大量研究和实践证明，脂肪的消耗是全身性的，局部运动
不能减去特定部位的脂肪，通常只能是成比例地缩减，身材在原型的基础上变瘦。而视觉上的局部减肥，则是因为那些囤积脂肪越多的地方减脂效果更明显。
建议在饮食均衡的基础上，做一些训练大肌肉群的运动，比如有氧运动中的游泳、慢跑，或是深蹲等。
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“大部分人所认知瘦就是身材好，体重轻等于美。科学来说健康、匀称、紧致的好身材才是瘦。”
嘉宾：孙玥（惠州市第三人民医院营养科主任）
“想瘦哪儿就瘦哪儿”，这个说法不科学。减肥的关键在于能量的摄入小于能量的消耗。减肥减的实际上是脂肪细胞的体积。脂肪的消耗是全身性等比例进行的，并不会在某一位置单一消耗。决定人对脂肪的存储位置以及储存量多少的是基因以及后天的生活习惯，比如久坐的上班族容易腹部肥胖，女士容易臀部肥胖等，减肥时哪个部位脂肪燃烧得多，主要受遗传和激素水平决定。
另外一个值得注意的是脂肪消耗的顺序是内脏、腹部、臀部，最后是其他部位，这源于人体的自我保护功能——总是先排除对人体健康危害最大的情况，所以有些人看上去很瘦，然而内脏的脂肪含量依然很高。
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“减肥的时候先瘦哪里是不可控制的，只可能是全身同时减。”
嘉宾：黄伟亮（惠州市第三人民医院中医科医师）
许多人在减肥的时候希望能针对性地让某个部位减肥。事实上呢，人体对热量的消耗顺序是：糖→脂肪→蛋白质；当糖分消耗殆尽的时候，才会开始消耗脂肪。脂肪消耗的顺序是：肝脏→内脏→躯干→四肢→大脑。这里的顺序指的是消耗的比例比较高，事实上糖分耗尽以后整个身体里边的脂肪都会开始消耗，只是速率不同。综上所述，想要控制性地只让某个部位减肥是比较困难的。
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“减肥除了要把握好这个度的问题，也要采用健康的减肥方法，主要还是以控制饮食配合上运动锻炼，即"管住嘴，迈开腿"。”
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
现在很多广告“想瘦哪儿就瘦哪儿”，确实很吸引眼球。“想瘦哪儿就瘦哪儿”是长期均衡饮食和科学运动的结果，但过程并不是大家想象的那么简单。减肥本是一个长期坚持的过程，欲速则不达，如若瘦得太
快反而不利于身体健康易反弹。可市面上打出的广告“想瘦哪儿就瘦哪儿”，就是盲目追求减肥速度，让人体太快瘦下来达到减重的目的，但是肌肉和水分会大量流失。这类减肥会降低人体的基础代谢，人体基础代谢率降低后，只要稍稍多吃一点，或少动一些，减掉的脂肪很快就回来了，另外肌肉量减少也可能导致水肿，使体重或腰围减不下来。
正所谓心急吃不了热豆腐，身体过胖不是一天所致，减肥同理，不可能一天就会变成瘦子，减肥还是要用对方法。减肥的目标是培养健康的生活方式，科学的饮食，合理地安排自己的运动和饮食，合理地安排自己的工作与休息，这才是核心，只有循序渐进地减肥方式才是健康的。
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“正所谓心急吃不了热豆腐，身体过胖不是一天所致，减肥同理，不可能一天就会变成瘦子，减肥还是要用对方法。”
话题4
怎样看待瘦？
嘉宾：孙玥（惠州市第三人民医院营养科主任）
体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，标准体重计算公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105。体重超过标准体重10％为超重，超过20％以上即认为是肥胖；体重低于标准体重10%为体重过低。或者体质指数BMI<18.5的情况。不少女士追求越瘦越美，殊不知体重过低会带来一系列健康问题，比如营养不良、月经紊乱、闭经、不孕不育、早产等，还可损害免疫功能、增加感染风险、增加骨质疏松、骨折等发生。
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“只看身高和体重，看不出肌肉量和体脂率。有些人虽然"皮包骨头"，但仍然十分健康。”
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
随着人民生活水平的提高，现代越来越多人追求健康的生活方式，尤其是很多年轻人，经常会关注自己的体重，尤其是女性，经常会听到一些女性朋友说“我这几天又胖了两斤。”这说明越来越多人对体重的关注度越来越高，甚至有些女性在家时每天都称体重。
从审美上来看，虽然现在许多人以瘦为美，但真正瘦的人美感其实是不强的。在视觉上，身材匀称的人更能够令人眼前一亮。当下主流的未必就是正确，因此广大市民不要盲目追求瘦，应该追求合理健康的“瘦”，拥有一个健康的体魄。
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“从审美上来看，虽然现在许多人以瘦为美，但真正瘦的人美感其实是不强的。”
话题5
哪些瘦反常？
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
有人的体重急速下降，身形快速消瘦，这是身体不健康的表现，说明身体出现了问题，应该尽早到医院检查，有病看病，没病就要调理。比如有的人消瘦是因为消化功能低下、肠道功能紊乱，患有甲亢疾病或其他大病等，应该及时就医。
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“有人的体重急速下降，身形快速消瘦，这是身体不健康的表现。”
嘉宾：孙诗博（惠州市中心人民医院营养科副主任)
在没有刻意减肥等情况下，毫无理由地在6-12个月出现体重减轻了5%，这种情况就比较反常了。突然的体重下降是多种疾病（如糖尿病、抑郁症、恶性肿瘤、结核病、慢性阻塞性肺病、HIV感染、甲状腺功能亢进、消化道疾病等）的前期症状之一。
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“一旦出现体重骤减，建议尽早到正规医院进行健康检查，及时做好疾病的预防和治疗。”
嘉宾：李绪娴（惠州市第三人民医院门诊部主任）
短时间体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10%时，即称为消瘦。这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的，有体重下降前后测的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松，腰带变松，鞋子变大以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛，骨骼突出等旁证。
其一，消瘦的人可能存在慢性消化道疾病，如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、慢性肝病等，由于他们的脾胃运化功能减弱，消化吸收功能障碍，造成了营养不良性的消瘦。
其二，消瘦的人可能患有糖尿病，特别是有糖尿病家族史的。所以，当发现自己莫名口干多饮、小便增多、嘴馋多食时，要记得去测一下空腹和餐后血糖。
其三，消瘦的人可能得了甲亢病，往往还伴有为突眼、粗脖子、易激动、易出汗、易心慌、大便增多、女性月经紊乱，所以，出现上述表现时，大家要记得去查查甲状腺功能。
其四，消瘦的人可能是结核病表现，临床上最多见的是肺结核。除了消瘦，还可以同时伴有低热、潮热、咳嗽、咳血、盗汗、乏力等表现。
其五，消瘦的人特别是进行性消瘦时需要考虑肿瘤可能，不同部位的肿瘤表现并不一样。除了体重减轻，还往往共同表现为莫名其妙地发热、贫血、局部肿块等。
其六，消瘦的人还可能是因为肾上腺皮质功能减退，临床多见于中老年人。早期症状可仅表现为消瘦，以后才逐渐出现皮肤黏膜色素沉着。若再同时伴有低血压、低血糖、低体温，则本病的可能性更大。
其七，药源性消瘦，如果服用多种药物导致食欲降低，影响营养物质摄入；长期服用泻药影响肠道的吸收功能；药物如甲状腺素片等具有增加机体代谢功能，使得人体消耗增加……也会引起人体消瘦。
其八，此外，寄生虫病、心衰等其他疾病，也可以继发造成消瘦。
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“任何一种情况的突然消瘦的情况都是反常的，需及时到医院查明原因。”
话题6
想瘦有无门道？
嘉宾：孙玥（惠州市第三人民医院营养科主任）
体重指数是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2，要注意的是，这种判断方法并不适用于未成年人、运动员、做较多力量训练的人，以及孕产妇或身体虚弱的人群。
食物要重视营养素密度，甜饮料、酒类、油炸食品、甜食、饼干、方便面这些维生素矿物质极少的食物最好别吃。奶制品还是建议保证的，但是要注意的是最好喝低脂或者脱脂的奶。主食还是要吃各种糙米和粗粮。每天运动量虽然不强求，但是也最好手机计步达到15000步以上。
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“减肥关键是控制总热量。建议自己家里买一个厨房秤，做完之后有一个概念。经常在外就餐吃各种类别的食物时，可以用自己的手作为参照物，蔬菜水果可以三个拳头，一拳的主食，一拳的高蛋白质类的食物，比如肉类、蛋类、畜禽肉类、鱼虾类。”
嘉宾：陈文滨（惠州市第一人民医院药膳调理中心主任）
要想达到好的减肥效果，要先了解造成自己肥胖的原因，再“对症”减肥。从中医角度来看，人体有3种体质（气虚体质、阳虚体质、痰湿体质）是最容易导致肥胖的。有的人常常通过适当的运动、控制饮食后仍是肥胖，或是体重减少后又很快反弹的人群，可通过体质改善达到更好的减肥效果。
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“大部分人试了无数种方法也瘦不下来。归根结底还是在于体质，如果你是阴虚体质，那么，无论你怎么吃，也长不了肉；如果你是痰湿体质，尽管你只喝白开水，你也减不了肥。中医认为"肥人多痰湿，瘦人多内热"，意思是形体偏胖的人，多数是属于痰湿体质；形体偏瘦的人，多数是属于阴虚体质。”
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
如今时代的主流依然是“以瘦为美”，但随着人们健康素养的提升，相信未来很多朋友都更加偏爱健美的身材。我眼中的“瘦美”已经和“健康的生活方式”、“自律务实简练”以及“自信的心态”划上等号了，追求瘦之前首先是身体的健康，所以“审美”的变化，其实也是人生态度在悄然转变。
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“我眼中的"瘦美"已经和"健康的生活方式"，"自律务实简练"以及"自信的心态"划上等号了。”
话题7
如何看待“你瘦了”？
嘉宾：曾晓辉（国家高级营养技师、惠州市营养学会理事长）
“人们打招呼的转变，问候语从"你吃了吗"到"你吃饱了吗"，再到"你瘦了"，这样的转变是由物质条件和经济水平决定的。”
人们打招呼的转变，问候语从“吃了吗？”到“吃饱了吗？”，再到“你瘦了！”，这样的转变是由物质条件和经济水平决定的。问“你吃了吗”是因为以前的物质缺乏，“吃了”说明有东西吃；后来的问候语“你吃饱了吗？”“发福了吗？”说明生活物质条件更丰富了，关注的层次从有东西吃到吃得够和吃得饱层面转变；再到“你瘦了！”或者“你身材健美了吗？”这说明现在生活水平好了，营养已经过剩，导致越来越多人过于肥胖而产生亚健康症状，关注的层次需从吃得好到吃得均衡层面转变，这也说明随着生活水平的提高，越来越多人对健康也越来越重视。
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嘉宾：宋作海（惠州学院政法学院行政管理系主任）
近年来我国受益于改革开放，社会发生了很大的进步，人们物质生活有了极大的改变，人民的生活水平从原来的解决温饱问题到现在追求吃得好的方向转变。经济基础决定上层建筑，经济基础发生了变化，人民的话语也会改变。问候语“你吃了吗？”到“你发福啦！”“你瘦啦！”的改变就体现了这一点。
以前由于物质匮乏，“吃”是人民生活当中最重要的一部分，强调“吃了吗”，说明家里还不错，有的吃，吃得饱，到后来的“你瘦啦！”说明随着生活水平的提高，人们不再单单关注吃得饱，还关注吃得好，从简单的物质追求到精神层面的追求，关注形体健美、身体健康，这是社会进步的体现和结果。
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“关注形体健美、身体健康，这是社会进步的体现和结果。”
A2~A3版文/图 东江时报记者张斐 骆国红 通讯员林斐 程秋伊 郑子欣
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