妊娠期糖尿病难察觉及早筛查别当“糖妈妈”

惠州日报 2019-04-25 08:33

颇受欢迎的妊娠期糖尿病体验门诊课堂。本报采集

■医学指导：惠州市第一妇幼保健院产科门诊负责人袁雪蓉

孕育生命是一件美好的事，但是与美好相随的，也有着风险存在。数据统计，目前国内妊娠糖尿病的患病率约15%。妊娠糖尿病有有什么危害，是否真的不可逆转？惠州市妇幼保健计划生育服务中心（惠州市第一妇幼保健院）产科门诊负责人、妊娠期糖尿病专家袁雪蓉表示，妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病，但未曾获得诊断而仅此次妊娠期被发现的糖尿病患者。

没有症状难以察觉，容易被忽视

袁雪蓉介绍，孕妇在妊娠期间，为了保障胎儿的生长发育，给胎儿提供更多的养物质及充足的血糖供给，会产生大量的抗胰岛素物质（包括各种激素），出现生理性的“胰岛素抵抗”，为了维持血糖的平衡，胰岛就要加大工作量，分泌更多的胰岛素来满足肌体的需求，当胰岛功能潜在不足时，孕妇就会出现血糖升高，到达一定的程度就称为妊娠期糖尿病。

据悉，妊娠期糖尿病具有很大的隐蔽性和危害性，很多没有体检、产检、尿检意识的孕妇，自己患上了妊娠糖尿病却不知情。妊娠糖尿病的发生机理和普通二期糖尿病有异，也没有二期糖尿病的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）的典型表现，因此不易被察觉。由于患上妊娠糖尿病的病人很多在妊娠前都没有糖尿病，所以容易被忽视。

妊娠期糖尿病严重影响胎儿发育

袁雪蓉解释，妊娠期糖尿病可严重影响胎儿发育，一旦患上妊娠期糖尿病，对孕妇和胎儿的影响特别大。不仅容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、影响智力发育、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况，还容易出现死胎、新生儿低血糖等情况。

此外，怀孕的女性一旦患上妊娠期糖尿病，如果不进行及时治疗以及做好生活方式的干预调控，就很容易演变为二期糖尿病，很难恢复。同时，“糖妈妈”患妊娠期高血压疾病、感染心血管系统疾病的几率增大，还容易发生羊水过多、难产、产道损伤、手术产率、再次妊娠复发GDM、产程延长致产后出血、糖尿病酮症酸中毒等。

如何预防妊娠糖尿病？

袁雪蓉表示，管理妊娠期糖尿病，教育是核心，饮食是基础，运动是手段，监测是保障，药物是武器，这是糖尿病医学营养治疗的“五架马车”。预防妊娠糖尿病有以下方法

1、避免高龄妊娠。

2、孕前3-6月进行生活方式干预，阻止肥胖的发生发展。

3、孕前患有多囊卵巢综合症、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病病史、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎死产史、胎儿畸形史者应尽早进行饮食运动调控。

4、孕期体重不宜增长过多、过快，建议整个孕期体重增长每周最多不超过0.5公斤。

哪类人群需多加注意？

1、年龄>30岁

2、肥胖

3、孕前患有多囊卵巢综合症

4、糖尿病家族史（尤其一级亲属）

5、孕早期空腹尿糖阳性

6、巨大儿分娩史

7、无原因反复流产史

8、死胎死产史

9、足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史

10、胎儿畸形史

11、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等

惠州市妇幼保健计划生育服务中心（惠州市第一妇幼保健院）开设“妊娠期糖尿病专科”，通过半日体验门诊的群体式管理模式，为近万名糖妈妈进行过“妊娠期糖尿病”综合管理，效果良好，且深受孕妈们欢迎。

本报记者黄婷

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