博罗县人民医院产科升级记 从1.0版到2.0版，生育全流程服务中心这样打造

升级后的博罗县人民医院产科VIP房，配套设施一应俱全。

博罗县人民医院产科二区改造得分外温馨。

在博罗县人民医院，新生儿得到医护人员的悉心照料。

博罗县人民医院产科病区内设有安全舒适的婴幼儿游泳室。

博罗县人民医院产科主任翟锦娣（右一）正在查房。

受精卵、胚泡、胚胎、胎儿、新生儿……从受孕到生产，这是一个人类生命孕育的过程，这一过程持续的时间约为280天。

对于孕产妇及其家属来说，280天是一个关键的生命刻度——对医院产科的选择，决定了孕产妇在生育全过程中的安全是否能够得到保障、新生儿来到这世上最初的生命质量以及是否有良好的服务体验。

近年来，孕产期医疗服务质量越来越成为人们选择产科的重要考量因素，这一趋势在博罗也不例外。观念的革新带来服务意识的转变，消费的升级带动服务的提质，4月3日，博罗县人民医院产科正式升级，推出了适应新需求的VIP房。

从传统产科的1.0版本到融合现代医学服务理念的2.0版本，升级后产科的服务覆盖不孕不育生殖医学、优生优育产前诊断、产中无痛分娩、产后优质护理及随访等。

自此，博罗县人民医院产科打造了博罗县域内唯一一家能为群众提供优质不孕不育生殖医学、优生优育产前诊断、产中无痛分娩、产后优质护理的全流程产科服务单位。

●撰文：廖钰娴张娜妹孙晓云摄影：梁维春

温馨产科

实现“硬件+服务”双重升级

明亮的独立房间，温馨的灯饰，沙发、茶几、冰箱、电视等家具家电一应俱全，还带有24小时供应冷热水的独立卫浴——这个乍一看像是酒店式公寓的房间，实际上是博罗县人民医院的产科二区4月3日全新升级后的VIP房。

如今，在博罗县人民医院，这样的套间共有19个、一室一厅大套间1个，除了产妇的单人床以外，VIP房还在房间内设有亲人的陪产床，可供产妇和产妇家属居住，配有专门的医护人员，创造出一个清洁、安静、尊重隐私的待产和分娩环境，让每一个孕产妇及家属如同在家一样温馨舒适。

独立的VIP房为产妇家属提供了陪伴产妇待产的良好环境，这就意味着，家属能更加便利地为产妇产前产后提供全程照料和心理抚慰。

“这是一种家庭化产科分娩的理念。”博罗县人民医院产科主任翟锦娣介绍，家庭化产科分娩意味着产妇家属可以陪伴产妇分娩，这改变了过去单纯接生为目的，把分娩看作医疗事件的传统观念，转向为以母婴安全、健康为目的，提供人性化服务的新理念。

“一切升级都应以患者的便利和舒适作为出发点。”秉持这样的理念，在对产科进行硬件升级的同时，博罗县人民医院也实现了服务升级。从4月3日起，VIP房的产妇可以享受“陪伴分娩”的特别服务，即产妇从进入产房后至分娩结束的2小时内，均可有家属全程陪伴在身旁。这就意味着，产妇的家属可以目睹新生儿出生的整个过程，还能在医院助产士的引导下亲手为婴儿剪断脐带，共同见证生命的诞生。

值得一提的是，在博罗县域范围内的所有医疗卫生机构中，博罗县人民医院是唯一一家开展“陪伴分娩”服务的医疗卫生机构。

温馨产科的要义在于“温馨”二字，除了硬件条件的改善，升级后的博罗县人民医院产科还注重对孕产妇及其家属心理环境的维护。“我们很重视医患、护患之间的沟通和交流，在产前产后，都及时给予孕产妇及其家属有效的心理支持，让分娩过程安全而轻松。”翟锦娣说。

对于很多人来说，成为父母的经历都是不可多得的，如何克服生育经验不足导致的手忙脚乱？在博罗县人民医院，温馨服务的升级更体现在为孕产妇提供孕产全过程的指导服务。为了给孕产妇及其家属提供更为科学的孕产过程指导，经过长时间的探索设计，结合国际先进理念，博罗县人民医院产科建立了一套完整的“围产康复新理念”，目前开设了孕期教育、围产期体重管理、心理测试、产后康复治疗、盆底康复、新生儿游泳、触抚等各专业特色服务项目。

不仅如此，以服务孕产妇为中心，该科还开设了助产士门诊、孕妇学校，开展孕妇球操、“一对一”责任助产、呼吸减痛分娩法、分娩镇痛、无创镇痛、自由体位分娩等课程。翟锦娣介绍，临床实践证明，围产康复新理念可以减轻孕产妇心理和生理的应激反应，减轻痛苦，减少心理压力，促进健康，保障母婴安全。

无痛分娩

减轻产妇分娩疼痛和恐惧

早在1994年，博罗县人民医院就已经被评为国家级“爱婴医院”，2011年10月1日，博罗县人民医院产科正式从妇产科中独立建科。在源远流长的历史长河中，服务理念的更新是科室不断焕发发展活力的根本。

说到分娩，“疼痛”是首先浮现在很多人脑海的字眼，分娩疼痛也因此成为很多孕产妇恐惧顺产的重要原因。那么，孕妇生产时到底有多疼呢？其实，分娩过程中最大的疼痛在于“宫缩”——子宫要努力收缩，才能把胎儿推出体外。在医学疼痛指数上，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，可达到医学上定义的“十级”疼痛，这已是人类所能忍受的疼痛的极限。

疼痛的另一面是危险——由于分娩疼痛，产妇会表现出明显的呼吸加快加深，可能会造成胎儿在宫内缺氧。产妇经历如此分娩剧痛后，可能会发生产后抑郁症，胎儿也有可能发生缺氧综合征。

为此，近年来博罗县人民医院产科持续不断深入探索无痛分娩和镇痛分娩。目前该院产科无痛分娩采用的是已经在临床领域成熟应用多年的硬膜外麻醉和“凡乐生”无创无痛分娩技术。上述无痛分娩技术简单易行、安全成熟，风险远远小于剖宫产手术，具有许多优点：一是对母婴影响极小，易于给药，起效快，作用可靠；二是避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产程运动；三是产妇清醒，可参与生产过程。

事实上，在全国大多数医院的产科，无痛分娩早已不是一项新技术，然而，在很多医院，无痛分娩在助产术中开展的比例仍然很低，原因就是麻醉医生紧缺。

博罗县人民医院同样面临麻醉医生紧缺的困难，早在几年前，该院产科也曾开展过无痛分娩，无奈由于麻醉师紧缺，在短暂开展了一段时间以后，无痛分娩这一项目不得不暂停。

改革需要破釜沉舟的魄力。为了给产妇提供稳定优质的温馨产科服务，博罗县人民医院各科室勠力同心，协调了部分麻醉医生的资源固定划分到产科，助力无痛分娩的实施。如今，该院产科大部分产妇及其家属提出的无痛分娩需求均可得到满足。

无痛分娩可减轻产妇分娩时疼痛，减少分娩时恐惧和疲倦，有助于产妇得到充分休息，从而储备足够体力完成分娩全程。不过，采用麻醉技术的无痛分娩并不适用于所有孕妇，翟锦娣介绍，有产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸形或曾经做过手术、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇，均不适合使用无痛分娩。

除了适应症，另一些产妇和家属更担心的则是麻醉剂可能产生的副作用。为消除部分孕产妇及家属对于无痛分娩注射麻醉剂的顾虑，博罗县人民医院产科积极探索分娩镇痛，采用穴位按摩等方式达到镇痛的效果，减少分娩疼痛感。

“母婴安全是无痛分娩或分娩镇痛最基本也是最核心的内容。”翟锦娣介绍，分娩镇痛还可减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒，减轻子宫胎盘缺血情况，改善胎儿氧合功能，有益于母婴生理健康。

学科联合

打造全县最强危重症孕产妇救治中心

历经数十年的建设和发展，如今的博罗县人民医院产科已经形成了一支训练有素、技术精湛、专业齐全的医疗骨干队伍——该科现有医护人员56人：其中主任医师3名、副主任医师3名、主治医师2名、住院医师8名；副主任护师2名、主管护理师5名以及一批经验丰富的助产士与护士队伍。

与济济人才相对应的，是层出不穷的科研成果。近年来，博罗县人民医院产科科研成果丰硕，完成了省、市级科研课题10余项，医护人员在国家级、省级期刊发表论文100余篇，并先后荣获市、县“巾帼文明岗、三八红旗集体”“优秀护理集体”等称号。

“对于孕妇来说，风险可能发生在妊娠和分娩的每一个环节。”博罗县人民医院副院长林燕峰介绍，针对孕产妇出现的常见危重症病情，为实现更加及时的救治，目前博罗县人民医院产科已经开通了乡镇卫生院转诊专线，为上下级医院之间的转诊开辟了绿色通道，多年来，该院产科曾成功救治多例凶险性前置胎盘、产后出血、子痫前期（重度）、羊水栓塞等危急重症患者。

翟锦娣印象最深刻的是8年前接诊的一名产妇。当时，这名产妇因为阴道出血从乡镇医院转到博罗县人民医院接受治疗。入院后，一系列检查后的诊断指向一个结果——前置胎盘。这是一种妊娠期的严重并发症，与正常的胎盘位置不同，患有前置胎盘的产妇胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，让翟锦娣不得不绷紧了神经的是，前置胎盘不仅会引起产前出血，同时也有较大的风险出现产后出血。情况紧急，翟锦娣迅速为其组织了剖宫产手术，手术过程中又发现产妇有胎盘植入的情况，于是不得已为其进行了子宫全切术。尽管如此，产妇还是不可避免地出现了产后大出血。病历记录显示，该名产妇术中术后共计出血11100毫升——以正常成年人4000毫升左右的全身血量计算，这名产妇的出血量几乎相当于3个成年人的全部血量。

病情凶险，尽管输血从未停止，这名产妇各项生化指标均提示器官衰竭。在这样的情况下，翟锦娣带领的产科团队仍然没有放弃，坚持为其进行输血治疗和一系列艰难的抢救。在产科团队坚持不懈的努力下，这名产妇奇迹般地好转了，并于一个多月后痊愈出院。

依托综合医院多学科的强大医疗实力，博罗县人民医院如今已成为博罗县危重症孕产妇救治中心、博罗县危重症新生儿救治中心。“博罗县人民医院是博罗县急危重疾病救治和医疗技术指导中心，我们的产科及新生儿科是县域内综合实力最强的危重症孕产妇及新生儿救治中心，所以有信心、有能力为孕产妇及新生儿的健康保驾护航。”林燕峰说。

医联共建

打通生育全流程服务链条

一方面，受工作压力加大、生活方式及饮食习惯改变、生育年龄增大等因素影响，不孕不育的男女数量开始增多；另一方面，由于“全面二孩”政策的到来，越来越多高龄人群加入生育二孩的序列，这也使得产前检测业务变得更加繁忙。在博罗，这样的趋势同样明显。

从产中到产后，博罗县人民医院产科通过专业服务，为产妇提供安全和舒适的分娩休养环境。那么，在产中和产后之前的生育环节——孕前和产前，医院的产科又可以提供怎样的服务？

博罗县人民医院产科正在给出自己的答案。2017年12月27日，惠州市中心人民医院与博罗县人民医院成立了惠州市第一家紧密型医联体，成为惠州医改工作的重要创举。借助这一重要契机，博罗县人民医院产科开始从惠州市中心人民医院生殖中心汲取营养，不断发展壮大。

在惠州持续推进分级诊疗制度和医联体建设的背景下，2018年8月，惠州市中心人民医院不孕与优生优育专科联盟宣告成立，博罗县人民医院等5家医院成为联盟成员，通过义诊、远程会诊、双向转诊等多样化形式，促进上下联动，落实分级诊疗，生殖医学相关的优质医疗资源得以下沉，让不孕不育患者就诊少奔波。

据介绍，目前惠州市中心人民医院生殖中心正与博罗县人民医院产科深入开展技术协作，协助后者不孕不育门诊以及男性实验室的开展，同时加强对后者的技术培训和业务指导，并定期派出医生医院坐诊或进行远程会诊，促进双向转诊的良性循环。

经过一年多的发展，如今，博罗县人民医院产科已是一个融合妇产科专科团队、不孕不育专科团队、产前诊断优生优育服务团队、优质护理团队等多学科专业力量在内的科室，其中不孕不育、男科门诊等生殖医学及产前诊断门诊团队由惠州市中心人民医院医联体派驻专家坐诊，打造了博罗县域范围内唯一一个集孕前、产前、产中和产后为一体的生育全流程服务中心。

对于博罗的不孕不育患者和产妇而言，这就意味着，他们在家门口就可以享受到三甲医院的生殖技术诊疗服务。

“以往，博罗的患者做试管婴儿，从检查到治疗，再到产检，需要往返惠州市中心人民医院10多趟。现在，他们可以在博罗县人民医院做检查、进行基础治疗，大大减少了往返市区的次数。”翟锦娣表示，通过打通孕前、产前、产中、产后等环节的链条，大多数患者可以在博罗范围内享受到专业、优质的生育全流程服务。

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