开口受限弹响当心颞下颌关节病 颞下颌关节病发病率高并发症多，宜早发现早治疗

张广钊在为患者治疗。

舒适的候诊环境。

颞下颌关节科，是一个在整个口腔行业领域新兴的科室，它与口腔各个行业均密不可分，为口腔内科、口腔外科、口腔修复科、牙周科、口腔正畸科共同交叉学科，互为因果关系。惠州口腔医院颞下颌关节病专科负责人张广钊表示，颞下颌关节病发病率高，但因为诊断复杂、治疗难度大，在整个广东地区乃至国内都难以全面开展。2017年，惠州口腔医院成立颞下颌关节病专科，满足了惠州市患者的就医需求。

颞下颌关节病发病率高

据了解，颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节病发病率高，并发症多，易与炎症、肿瘤、颌面畸形等严重疾病混淆，70-80%由心理因素引起。常见的临床症状有下颌运动异常，包括嘴巴开口过大或过小、开口型异常（偏斜或歪曲）；开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌肉群疼痛；以及开口运动时出现“咔咔”声。

张广钊指出，颞下颌关节病的病因复杂，多见于精神紧张、易怒、易激动、熬夜、失眠、抑郁人群，如医护人员、教师、学生、律师等；也见于咬合关系不好的情况，如青少年长智齿、牙列不齐、老人长期牙列缺失或部分牙体缺失等。

颞下颌关节病或致心理疾病

“众所周知，颞下颌关节病的发病率非常高，青少年时期处于生长发育期，如果出现下颌运动异常，不早期诊治，会导致颌骨发育不对称，长大后就会出现大小脸的问题，影响面容美观。”张广钊表示，也有一些青少年是智齿发炎引起颞下颌关节病，如开口受限、关节疼痛等，如果不早期拔除智齿，除了影响关节，还可能引发间隙感染，情况严重的需要住院治疗。

此外，成年人尤其是老年人，如果长期缺牙未及时修复（老百姓讲的“镶牙”），极容易出现关节弹响和关节疼痛，长此以往，就会伴随夜不能寐、抑郁、恐惧等一系列心理疾病。

治疗难度大，建议早发现早治疗

据悉，由于颞下颌关节病诊断复杂、治疗难度大，治疗需要准确的诊断和系统的治疗，故目前颞下颌关节病专业医师极其缺乏。颞下颌关节病的诊治需要根据病情进行相关的影像检查，包括X光片、CT片、磁共振等，以及咬合模型、下颌运动轨迹、肌肉电生理等检查。其主要治疗方法包括咬合板治疗、咬合治疗等牙科专科治疗，理疗、局部封闭、咬合垫、关节腔冲洗、药物治疗等保守治疗，关节镜微创治疗、开放性手术治疗以及必要的心理治疗等。其中大部分早期患者通过理疗、咬合治疗等保守治疗方法，就可以取得明显的疗效。

“市民通常不痛不就医，这种现象很普遍。但这并不代表是好事，如果自觉出现关节区疼痛，关节弹响，下颌运动异常如不能张嘴或张嘴会歪、张口过大等现象，还是建议早日到专业医院专业科室就诊，这样早发现早治疗，才能防患于未然。”张广钊强调。

本组文/图 黄 婷

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