促医改强基层填补区域技术空白 仲恺高新区人民医院多举措开展医联体建设
仲恺高新区人民医院与市中心人民医院正式结成医联体单位。
医联体专家驻点该院指导高难度手术。
医护团队合影。
骨科专家展示人体骨架。
医联体骨科专家诊室。
黄 刚
李国文
王家梁
叶青山
邓立平
墙上挂满患者赠送的锦旗。
2017年3月，惠州仲恺高新区人民医院（下称“仲恺人民医院”）与惠州市中心人民医院（下称“市中心医院”）签订“医疗联合体合作单位”框架协议，确定骨科作为首批帮扶专科，互为定点转诊医院，市中心医院安排并支持相关专业人员到仲恺高新区人民医院驻点或多点执业，并负责对仲恺高新区人民医院的科研课题进行指导。
2017年11月，仲恺人民医院作为仲恺区医联体牵头单位，以陈江社区服务中心为试点展开医联体工作，并于2018年6月与沥林镇、潼侨镇卫生院医联体合作签约，大力开展医联体建设，医联体内优势互补、相互协作、共同发展，实现小病在基层、大病在该院诊治、疑难危重病在市级医联体合作医院诊治的路线，提高区内医疗资源使用效率，为居民提供便利可及的医疗服务。
作为该区唯一的二级甲等公立综合医院，仲恺高新区人民医院建院于1958年，经过六十余载的发展，现已发展成为惠州西南片区120急救中心、广东省中医医院业务协作医院、惠州市中心人民医院医疗联合单位、仲恺高新区人才工作先进单位，华大基因精准医学中心合作共建单位。“推进医联体建设，旨在整合大医院优质医疗资源，把大医院的技术优势转化为基层医院的服务能力，进而构建起基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的就医新格局。”区人民医院业务副院长陈国城表示。
“小手牵大手”充分对接，共绘区域医疗蓝图
在仲恺人民医院的骨科住院部入口处，贴着一张红纸黑字的手写感谢信，与印刷体相比，显得弥足珍贵，而写这封信的，是一位86岁高龄的老人家。2018年9月，医院收治了这位86岁的高龄患者。该患者股骨颈骨折合并糖尿病、高血压、心脏病等，因基础疾病多、病情复杂、手术难度较高，秉着“为了让患者不出区就得能享受三甲医院的诊疗服务”理念，医院当即联系了市中心人民医院医院骨科主任巫洪波到仲恺人民医院为患者会诊手术，经施行髋关节置换手术，术后患者得到快速康复，患者及家属对诊疗效果十分满意，于是为医院及市中心医院专家送来了长长的手写感谢信。
据了解，自该院和市中心医院骨科专科医联体工作开展以来，虽然仅一年多时间，但取得了明显的成效，高态势推进，高质量发展。一是以骨科专业为切入点，建立两院骨科专家微信群，加强信息的实时沟通交流和业务的互动联系，通过网络实现网上共同阅读影像图片、会诊等；二是通过两院医疗、护理人员的互动和专家的流动，逐步让两院的骨科病人得到高水平的救治；三是在仲恺人民医院设立骨科专家诊室，由中心医院派出专家，方便群众就近看病；四是适时开展多科合作诊疗，组织两院医务人员共同查房，开展病历讨论，必要时可联合同台手术，以提高医院诊疗水平。
陈国城指出，“市中心人民医院快捷、高效搭建区域医联体框架，全方位、多层次、多方面开展医联体建设工作，真正发挥了区域医疗龙头单位的领头羊作用，让人对仲恺高新区医疗蓝图信心倍增。"小手牵大手"充分对接，提高诊疗、管理水平，共同推进了区域医联体高质量发展，着力打造高水平区域医疗。”
同时，医院还跟市中心人民医院联合举办了《仲恺高新区创伤救治新技术在基层医院推广学习班》，由市中心医院副院长黄玉良、副主任李国文，副主任医师王家梁和医院骨科副主任医师叶青山、副主任医师邓立平分别授课，进一步提高了基层医院在急诊创伤救治方面的能力，将上级医院的新理念向基层传授，很好地实现传帮带的作用，同时进一步完善制度，规范管理；加强业务学习，提高人员素质，将医联体建设工作推向一个新的高度。
盘活闲置医疗资源，实现“小病不出镇、大病不出区”
“以前，乡镇医院及社区服务中心，医疗条件比较薄弱，当地居民一旦生病，动不动就要跑县城、跑市区，耗时耗力还增加了许多不必要的经济压力，而基层医疗机构也很尴尬，定位不上不下，医疗资源也存在闲置浪费的现象。”陈国城介绍，在医联体建设工作开展以前，群众看病难、看病贵的问题很难根治，基层落实分级诊疗等工作的难度也很大。为了改变区域内医疗卫生服务体系头重脚轻的“顽疾”，解决“大医院人满为患、基层卫生机构门口罗雀”的现象，仲恺高新区人民医院与沥林镇、潼侨镇卫生院医联体合作签约，大力开展区域医联体建设，实现小病在基层、大病在该院诊治、疑难危重病在市级医联体合作医院诊治的路线，提高区内医疗资源使用效率，为居民提供便利可及的医疗服务。
2018年11月，仲恺高新区人民医院通过双向转诊绿色通道，快速接诊了沥林镇卫生院一名发生重度胎盘早剥的产妇。当时该产妇病情十分凶险，危及母胎生命安全。区人民医院接诊后立即对该名危重症产妇实施抢救，在该院产科人员的及时抢救、精心护理下，母子平安，幸福的家属送来了红色的锦旗，感谢医护人员对产妇的精心治疗和悉心护理。记者看到，红色锦旗在灯光的照射下格外鲜艳。
目前，医院主要以慢病管理及家庭医生签约服务等项目与基层卫生院进行合作，通过人员双向流动、技术帮扶、专科建设、人才培养、科研学术交流等多种方式展开医联体工作，实现区内资源共享和家庭医生服务团队工作。陈国城介绍，资源共享即实现医联体内医学检验、影像检查、心电检查等资源共享、信息互通、结果互认。医联体内患者在基层医疗机构无法进行的各项辅助检查，只需在基层医疗机构开单缴费，就可直接到仲恺人民医院优先享受检查。患者享受一级收费标准，区级医疗水平的检查服务，既能为患者提供便利，又减轻经济负担。
与此同时，仲恺人民医院成立家庭医生服务团队，并加入到基层医疗机构的慢病管理、家庭医生签约服务项目中，让患者得到连续性治疗服务，逐步规范区内慢病管理工作，提升家庭医生签约率。
成立专家工作室，填补区域技术空白
“分级诊疗是医改的重大政治任务，医联体建设是推进分级诊疗的有效载体，只有把医联体建设完善，才能真正将分级诊疗工作落实到位。”陈国城坦言，为此，医院还于2018年11月成立了广东省中医医院骨科专家工作室并顺利运转，专家通过定期坐诊、会诊、教学查房、病例讨论等多种方式开展工作。工作室仅成立月余，就吸引了周边病人到医院就诊，并成功留住、救治了2例疑难危重的胸椎骨折脱位截瘫病人，逐步扩大了医院的社会影响力，让患者在家门口即可享受省级医疗专家的诊疗服务，也填补了医院甚至区域部分骨科技术的空白，如经神经管入路椎间融合术治疗椎管狭窄、手术治疗脊柱慢性病等；通过专家帮、扶、带，提升了医院骨科的技术水平，尤其是在薄弱的脊柱外科方面。
专家工作室成立以来，每个月专家至少过来一天，每次至少接诊十余例疑难病症，开展两台疑难手术。目前，已完成多例对危重截瘫病人的救治和疑难腰椎骨折，椎管狭窄等等手术病例，均取得良好效果。同时，安排大型病例讨论，查房，专家授课等。“以上工作的开展足以说明，通过技术和医疗资源下沉，越来越多常见病、急危重病人能够在仲恺人民医院得到及时、有效诊治。同时，随着基层医务人员业务技术和服务能力的提高，实现了家庭医生与患者零距离的互动，使患者都能在"家门口"享受到三甲医院的优质医疗资源。”陈国城表示。
在不断完善分级诊疗制度、推进医联体建设过程中，仲恺人民医院建立起了集医疗、康复、护理、科研、教学有序衔接和相互补充的一体化医疗服务体系，与基层医疗机构共享先进医疗设备及人力资源，实现“资源共享，结果互认，同质管理”的医疗联合体。“未来，医院将更多地在普外科、创伤骨科、儿科、妇产科、消化内科等专科领域进行合作，优势互补。”陈国城明确到。
专家简介
◎广东省中医医院教授
黄 刚
医学博士、教授、主任医师、广州中医药大学硕士研究生导师。
国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部会员。
中国脊柱脊髓损伤专业委员会委员。
广东省中西医结合学会骨科微创委员会委员。
广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员。
广东省中医院“老年骨伤防治中心”核心专家。
香港大学玛丽医院、德国汉诺威医学院（MHH）、柏林大学附属Charite（夏里特）医院矫形外科访问学者。
国际AO创伤、脊柱内固定协会会员。
擅长微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯、后凸（驼背）畸形；精通脊柱骨折内固定手术，微创经皮椎体成形术（PVP）、后凸成形术（PKP）；风湿性或类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、膝关节退变性骨关节炎人工全髋关节、全膝关节置换及翻修手术。
◎惠州市中心人民医院派驻医院骨科专家
李国文
骨科副主任医师，创伤外科副主任。
国际内固定协会（AO）会员、中国医师协会骨科分会会员、广东省健康管理学会急诊与灾难应急专业委员会第一届委员会常务委员、广东省医学会骨科分会第十届委员会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会广东省骨科分会第一届委员、广东省医学会创伤骨科分会第一届委员会髋部与骨盆损伤学组委员、惠州市医学会骨外科分会第二届委员会秘书、委员、惠州市全科医学分会第一届委员会常务委员、惠州市第三届突发事件应急管理专家库专家。1999年毕业于广东医学院，2011年7月-2012年6月在中国人民解放军总医院（301医院）骨科医院进修，当年并被评为301医院优秀进修生。
擅长四肢关节、脊椎、骨盆骨折、老年人髋部骨折微创治疗，对开放性骨折、四肢骨不连、骨髓炎、腰腿痛的采用系统诊治，对危重创伤病人救治有丰富经验。发表国家级、省级医学杂志论文10多篇,2016年获惠州市第十四届优秀科学学术论文三等奖。本人主编《骨科疾病临床诊疗》著作一部，全著作约230万余字，由中医古籍出版社于2013年7月出版。2010年、2011年、2012年惠州市科技立项，2011年获惠州市科技进步三等奖。
王家梁
骨科副主任医师，创伤外科教学秘书。
2005年毕业于南方医科大学（原第一军医大学）医学系临床医学本科专业。中华医学会足踝外科青年委员，广东省医学会创伤骨科学分会青年委员，惠州市中医药学会骨伤专业第一届委员会委员；主攻专业方向为创伤骨科，经过多年的学习及工作实践，掌握了扎实的基本理论知识，积累了丰富的临床经验。
擅长四肢骨与关节骨折、老年、儿童骨折多发骨折及骨盆骨折的诊断及治疗，同时在髋膝关节骨关节炎及慢性腰腿痛等方面也具有较丰富经验。于国家级及核心期刊发表专业论文多篇，2017年《非骨水泥微创半髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折的安全性及疗效分析》一文获得惠州市科技局颁发优秀论文二等奖，2011年课题获得惠州市科技进步三等奖。
◎仲恺人民医院骨科负责人
叶青山
主任医师，骨科负责人。
惠州市中医药学会骨伤科分会常委、惠州市医学会骨质疏松分会委员，多次在省市三甲医院进修学习，主持及参与完成市级科研课题2项，在国家及省级专业杂志发表论文多篇。
本科毕业于南方医科大学，对创伤骨科、骨科各类多发病、骨关节病及疑难病症的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长骨关节置换、复杂关节骨骨折、骨盆及髋臼骨折、脊柱骨折等的手术治疗及综合处理。
◎仲恺人民医院骨科骨干
邓立平
副主任医师，骨科学科骨干。
惠州市中医药学会骨伤专业委员会任常务委员、广东省医师协会创伤骨科医师分会委员。先后在广东省中医院、南方医科大学第三附属医院进修骨科。主持及参与完成市级科研课题3项，在国家及省级专业杂志发表论文5篇。
本科毕业于广州中医药大学，在创伤骨科方面具有丰富的临床经验，擅长骨科常见病、多发病及疑难病症的诊治，熟练应用各种新型内固定材料及手术方式治疗各种四肢骨折脱位及复杂关节骨骨折、骨盆及髋臼骨折，脊柱骨折等，尤其在创伤骨科精准微创治疗方面有深入研究和丰富的临床经验。
本版文字 本报记者黄 婷
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