HPV感染很常见，要重视不要慌

惠州日报 2018-12-27 09:20

不少人选择接种HPV疫苗。

近日，很多网友在“惠报健康”后台留言咨询，HPV病毒感染是否会导致宫颈癌，检测结果阳性应该怎么办？HPV阳性还要打疫苗吗？二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗又如何选择？对此，本报采访了惠州市第二妇幼保健院妇科主任医师张丽雅，为广大女性同胞解答一系列关于HPV的疑问。

◎科普篇

宫颈HPV感染十分常见，只是一场“感冒”

据介绍，HPV是人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）的英文缩写，根据不同亚型HPV致病力大小分为高危型和低危型。其中，HPV16和HPV18可列为“头号破坏份子”，70%以上的宫颈癌与其有关。目前已分离出130多种，并且还在不断增加，它易感染人体皮肤和粘膜，喜欢“聚居”在生殖道、肛门及口咽部等。

张丽雅表示，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，死亡率逐渐上升为妇科肿瘤首位。据世界卫生组织统计，每年有近50万宫颈癌新发病例，其中我国新发病例超过10万人，约占世界的三分之一且趋向于年轻化。但是，感染了HPV并不等于患了宫颈癌。大量研究表明，HPV感染十分常见，超过七成女性一生中至少有一次HPV病毒感染，但绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除，只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。“所以宫颈HPV感染是宫颈的一场"感冒"，是常见感染的偶发事件。HPV感染也也不等于宫颈癌，无须恐慌。”

HPV感染不是宫颈癌发生的唯一条件

那么，HPV感染与宫颈癌究竟是什么关系呢？张丽雅表示，HPV的感染途径主要是性接触，任何和性活动有关的因素都是生殖道HPV感染的高危因素，包括过早性生活、性伴侣数量多、近期性伴侣变化等。同时，接触污染后的日常生活用品也可能感染，儿童、处女也可能感染HPV。虽然说HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌，这需要同时具备若干条件，如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。

此外，高危型HPV感染的致癌过程是很漫长的，经历着HPV感染→HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→宫颈浸润癌的过程。这一过程可长达数年至数十年。这期间有充分的时间进行筛查、诊断、治疗，以防止宫颈癌的发生。

HPV检测阳性应该怎么办？

“HPV感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染，潜伏感染和亚临床感染时可以没有任何症状，仅通过检查才能发现。大部分的女性在感染以后，身体都会把病毒清除出去，发现HPV感染以后，更为重要的是进行宫颈细胞学的筛查，了解有无宫颈病变，对于决定下一步如何处理更加重要。”张丽雅建议，30岁以上的女性，至少每5年进行一次TCT（宫颈细胞脱落检查）+HPV检查。没有宫颈癌高危因素的女性，30岁前进行TCT检查就可以，因为30岁前女性的抵抗力较强，TCT没事，HPV阳性也没有大碍。

◎接种疫苗

接种HPV疫苗可预防70%宫颈癌

目前，在全球范围内共有三种HPV预防性疫苗，即针对HPV16、18型的二价疫苗；针对6、11、16、18型的四价疫苗；针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗。其中，“价”代表了疫苗可预防的HPV病毒型别数。国际研究数据显示，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌，九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。张丽雅介绍，当前HPV疫苗未能针对全部致癌的高危型HPV病毒所有亚型。因此，接种了HPV疫苗也不代表100%有效，她强调，定期进行宫颈癌筛查与接种HPV疫苗同等重要。

惠州哪里可以接种HPV疫苗？目前，惠州市可供预约接种的人乳头瘤病毒疫苗（简称HPV疫苗）分别有二价和四价HPV疫苗；九价HPV疫苗目前只有广州、深圳可以接种，惠州暂未引进。接种HPV疫苗需要提前预约，可在惠州市职业病防治院进行接种。惠州市职业病防治院成人预防接种门诊医师张园介绍，二价HPV疫苗推荐接种对象为9至45岁女性，需接种3剂次，分别在0、1、6月各肌肉注射一针，接种价格为每剂次615元，3剂次共1845元；四价HPV疫苗推荐接种对象为20至45岁女性，也是接种3剂次，分别在0、2、6月各肌肉注射一针，接种价格为每剂次833元，3剂次共2499元。

专家答疑

1、有性生活是否也能接种？

性生活并不是接种该疫苗的禁忌症。有性生活也可接种。

2、接种HPV疫苗前需要做HPV等检查吗？

HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。且HPV阳性也可以打HPV疫苗，可有效预防感染其它类型HPV。

3、已经感染过HPV的女性可以接种HPV疫苗吗？

已经感染过HPV的还有可能再感染，而长期反复的感染高危型HPV是罹患宫颈癌的明确原因。为预防长期反复感染，建议接种HPV疫苗。但必需说明的是，无HPV暴露者接种效果最佳。

4、已育女性还有打HPV疫苗的必要吗？

有必要，没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐注射的。

5、45岁以上还有必要打疫苗？

HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不大。

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