全民免费体检已有102万人受益 因地制宜探索惠州特色的全民预防保健服务体系
惠环社区卫生服务中心医务人员在企业开展全民预防保健体检。本报记者张 斐 通讯员付炽和 摄
登记、抽血……日前，31岁的张先生在惠城区小金口社区卫生服务中心完成了血常规、肝功、肾功等5大类项目的体质检查。“2006年我从河源来到惠州打工。之前，很少自己掏钱去体检。现在政府为老百姓买单，请我们去体检，自己一分钱都不用花。作为一名新惠州人，我由衷地感到幸福。”张先生点赞说。
今年4月，惠州市在全省首推全民免费体检工作。
“2018～2020年惠州市将累计投入7.9亿元，为全市常住人口进行免费体检，构建"预防为主，医疗保健资源下沉，健康管理服务前移"的全民健康管理工作格局。”市卫生计生局局长严戈科介绍。
日前，惠州市这一经验作法被写入《基层卫生综合改革的广东实践》一书，并作为“广东卫生在线”首个地方样本进行宣传推荐。
记者昨日获悉，截至11月20日，全市共有102.94万人参加全民免费体检；通过全民体检新建居民健康档案26.53万份，完善居民健康档案33.41万份，新增家庭医生签约人数28.84万人，新发现高血压患者17658人，新发现糖尿病患者7499人。
7至64周岁按90元/人补助标准安排体检
“从全民免费体检，到慢病重点管理，再到家庭医生全面签约，这是一条以治病为中心向以健康为中心转变的新路径。”去年，原国家人口计生委主任张维庆到惠州调研时建议，惠州可因地制宜，探索出一条适合惠州的全民预防保健服务体系。
今年3月，市委办、市府办联合下发《开展全民预防保健工作的意见（试行）》。
根据规划，惠州市卫生计生局将全市常住人口分为0～6周岁、7～17周岁、18～34周岁、35～64周岁、65周岁及以上5个年龄组，除最小和最大的2个年龄组按照国家基本公共卫生服务项目要求实施外，其余年龄组均按照90元/人的补助标准安排体检。
为确保政策落地，市卫生计生局要求各县区通过基层政府和村委、居委等做好宣传发动，并充分发挥主观能动性扩大影响力，提升服务能力。其中仲恺区充分利用“两辆车”，极大提高了全民免费体检的效率。
“我们购买了6条公交线路的车身广告，专门用来宣传全民免费体检。”仲恺区宣教文卫办有关负责人介绍，此外，在重大节日时还会开展活动宣传，平时则通过保健专干队伍进行宣传，形成了立体式的动员，充分让辖区民众知晓这件喜事。
按文件要求，体检方式以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）体检为主、巡回体检为辅、入户体检为补充，但为了掌握主动性，以惠环社区卫生服务中心为代表的基层医疗卫生机构时常会组织体检医生开移动体检车深入村居为居民体检并开展宣传。
至2018年11月，仲恺区已经完成了5.1万人的常住人口免费体检，超过常住人口总数的10%。其中惠环社区卫生服务中心通过全民预防保健，新增居民健康档案1.5万份，新发现高血压患者700多人、糖尿病患者300多人。
惠阳区通过开展“小手牵大手”专题宣传活动，通过在校学生向家长传递健康管理知识；大亚湾西区街道将每个星期三作为全民预防保健工作宣传活动日，由计生办工作人员、义工、全科医生组成宣传服务团队，深入各村居开展专题宣传，取得显著效果。
推进健康大数据建设破解制约瓶颈
全民预防保健工作对惠州市基层医疗卫生服务能力建设提出了新要求。
“就目前来看，信息化成为制约全民预防保健工作和家庭医生签约、公共卫生服务项目管理的瓶颈。”市卫生计生局副局长陈本坚说，这是接下来惠州卫生健康工作的重点之一。下一步，惠州将努力推进健康大数据建设，针对不同人群提供相应的卫生健康服务，提高全民健康水平。同时，这项工作也迫切要求惠州继续加强基层人才队伍建设，加大基层综合改革步伐。
惠州市公立医院薪酬制度改革走在全省前列，基层综合改革同样不落人后。
2011年，惠州市基层医疗卫生机构全面回归公益一类事业单位，执行收支两条线管理，但由于各县区财政的投入并没有完全到位，只是简单地把医务人员的工资待遇以“打包”的形式进行发放，这让基层出现了意想不到的变化。
“惠阳基层医务人员的工资待遇刚开始是每人每月4625元"打包"，扣除社保医保、住房公积金等费用后，真正到手的才2000元左右，医务人员的工作积极性严重降低，当时还存在"轻临床重公卫"等现象，各项业务指标直线下降，许多医生去了深圳、东莞。”惠阳区永湖镇卫生院院长陈伟说，他1993年到惠阳工作，1996年出任卫生院院长，亲眼看到永湖医院从可以开展开颅手术的辉煌逐渐没落，落入“政府、卫生院及广大群众"三不满意"”的窘境。
2016年，惠州市提出要用3年左右的时间，着力解决医疗卫生资源配置不均衡、基层医疗卫生服务能力较弱等突出问题。特别是《关于进一步深化基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度的意见》的出台，明确提出“实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理”的相关表述，为基层医疗卫生机构发展松了绑。
“2015年改革前，我到手的工资只有2000多元一个月，现在有6815元,如果算上绩效有1万多元。”陈伟说。2018年惠州市惠阳区加大奖励性绩效投入力度，他们的收入再次大幅提高，从2015年人均工资待遇5000元/月，到现在人均10648元/月。
通过因地制宜的综合改革，完善基层医疗卫生单位绩效工资制度，惠州市各县区基层医疗卫生机构人员收入已基本达到当地公办学校教师水平，其中博罗县2017年基层医疗卫生机构人均年收入94440元，超过当地公立医院人均年收入。
与此同时，惠州市大力探索基层卫生人才培养模式，为基层培养留得住、用得上、干得好的适宜卫生人才，全科医生培训项目2017、2018连续两年超额完成省定培训任务，排名全省第一。覆盖市、县、镇、村四级医疗卫生机构的强基提质工程正在深入推进，其中惠东县多祝镇卫生院、博罗县杨村镇卫生院等项目工程被纳入全省升级建设目录，将进一步改善区域内医疗卫生资源配置不均衡问题。
◎延伸阅读
免费接种流感疫苗和肺炎疫苗项目已开始招标采购
为惠州60岁以上老人免费接种流感疫苗和肺炎疫苗项目是惠州市全民预防保健工作的内容之一。目前这个项目进展如何？
市卫生计生局相关负责人介绍，“惠州市60岁及以上老人免费接种流感疫苗和肺炎疫苗项目”已纳入市政府《惠州市2018年十件民生实事工作实施方案》，收到方案通知后，各相关部门积极开展相关筹备工作，但期间受长春长生疫苗事件影响，为确保疫苗安全，惠州市暂缓该项目的实施。“目前，经专家论证，惠州市决定重新启动60岁及以上老人免费接种流感疫苗和肺炎疫苗项目，目前已进入疫苗招标采购阶段，预计2～3个月可完成疫苗采购工作。”该负责人表示。
本报记者张 斐 通讯员苏秉成 陈 澄
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