“产房杀手”羊水栓塞为何如此凶险 医生：“羊水栓塞”无法预防，“疑似”就要抢救

日前，网曝刘强东妹妹刘强茹因生产第三胎时，疑因羊水栓塞不幸去世，年仅42岁，令人扼腕叹息。那么，羊水栓塞究竟是怎么一回事？它一旦发生死亡率究竟有多高？羊水栓塞有没有明显的诱因？是否可以预防？

对此，我们采访了惠州市第一妇幼保健院产科大科主任、妇产科主任医师陈平，为我们揭示这件“生死”攸关大事背后的“凶险”。

发病率低死亡率高，“疑似”就要抢救

据陈平介绍，羊水栓塞的发生率微乎其微，数据显示，羊水栓塞发病率为4/10万～6/10万，数万次生产中才可能碰到1次。但是，由于发病迅猛，一旦发生，死亡率可能高达60-80%。

“随着医疗技术的发展，现在认识羊水栓塞这种并发症的意识也逐渐在加深，一旦发现疑似羊水栓塞，第一反应就是抢救，没有时间等待"确诊"，也不存在所谓的黄金抢救时间。也由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦出现非常凶险。从发病到死亡，可能生死之间只有几分钟。所以，羊水栓塞是产科医护人员最不愿碰到的，这也是该病症可怕的原因所在。”陈平一语道出了该病症的凶险所在。

羊水栓塞无法预防，分娩是生命“关口”

据悉，羊水栓塞主要发生在产妇分娩时以及分娩后两个时间段，这其中剖腹产“碰上”羊水栓塞的可能性稍大。陈平介绍，羊水栓塞的“凶险”，表现在产妇可能在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。或者产妇会出现持续的阴道大出血，而且出血不能凝固，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。

同时，陈平表示，羊水栓塞是无法预防的，由于该情况在分娩前也不能预计，所以在分娩的过程中要严密地观察产妇，尤其是在有巨大儿、前置胎盘、子宫收缩过强、双胎、羊水异常、疤痕子宫等情况存在时更要倍加小心。

孕产妇“不要因怕疼随便要求剖腹产”

那么，羊水栓塞既然无法预防，又不可预知，孕产妇如何安全度过分娩期？对此，陈平给出了专业的建议。首先，产检很重要。因为通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监测装置可早期发现胎盘早剥。其次是孕产妇要积极配合医生。30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，所以要积极配合医生所做的正确处理。再次，孕产妇要“自我关注”，在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

此外，“不要因怕疼随便要求剖腹产”。陈平表示，有不少孕妇因为怕疼痛，在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产，这是不可取的。剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产。本报记者黄 婷

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