肿瘤治疗走向个体化“精准时代” 专访中信惠州医院肿瘤科主任毕向军

询问患者情况。

近日，全球知名医学杂志公布了中国癌症人群5年生存率数据，数据表明，从2003年-2005年到2012年-2015年，我国癌症患者的整体5年生存率在十年内明显提高，从30.9%上升至40.5%。这也意味着，不断提高的医疗水平和日益先进的癌症治疗手段，让癌症的治疗效果越来越好。

为进一步提高医院肿瘤疾病的治疗水平，中信惠州医院聘请了在恶性肿瘤治疗方面积累了二十多年临床经验的毕向军博士担任肿瘤科主任。那么，毕向军主任的到来，将会有哪些新动作呢？

谈经历

科班出身专注肿瘤诊疗

问：毕主任，丰富的临床经验离不开深厚的医学知识，能谈谈您的学习和工作经历吗？

答：我1988年于第一军医大学军医系本科毕业，1994年在第一军医大学南方医院肿瘤科获硕士学位，然后开启了我的肿瘤内科医师历程。我和惠州有缘，硕士毕业后来到惠州173医院，当时是打算在173医院建立和发展肿瘤科，但是由于某种原因未能如愿，然后继续深造，2000年在第一军医大学珠江医院获博士学位，在中山大学完成博士后研究工作后到广州军区总医院工作，主要精力投入到肿瘤患者诊疗上。转业后在广州暨南大学附属复大肿瘤医院任病区主任多年，我比较认可复大的医疗模式、服务理念。

谈专长

局部重点控制有力抗癌

问：您在恶性肿瘤治疗领域积累了这么多的经验，那您的专业特长有哪些？

答：经过多年的培训和临床实践，我认为自己的优势以下：对肿瘤治疗涉猎范围广泛，了解肿瘤多学科协作治疗的重要性及各种治疗的局限性，能够给肿瘤患者提供适宜的综合性治疗建议；擅长肿瘤局部治疗，大部分恶性肿瘤虽然是全身性疾病，但是许多局部病灶可以引发严重临床症状甚至危害病人生命，所以局部重点控制也是肿瘤治疗的一个重要环节；对局部给药化疗有丰富经验，化疗药物术语是细胞毒性药物，顾名思义是具有较大细胞毒性的，除杀伤肿瘤细胞外，对机体正常细胞也有很大伤害，大部分细胞毒性药物作用强度与剂量正相关，但是毒副反应限制了其高剂量使用，但是局部给药可以使肿瘤局部药物浓度远大于全身，达到更好的治疗效果和更少的毒副反应，肝动脉栓塞化疗已经证实了局部给药的优势并成为肝癌的主要治疗手段之一了。肝脏是恶性肿瘤容易转移的重点部位，特别是结肠癌，门静脉插管泵入化疗药物可以更好地控制肝脏肿瘤转移灶，我在多年的临床工作中有不少成功的经验。

谈特色

个体化治疗专科专病专治

问：未来，中信惠州医院肿瘤学科将打造哪些特色治疗项目呢？

答：来到中信医院，能够促进肿瘤的多学科协作治疗，在规范治疗的前体下，更重视肿瘤个体化治疗。肿瘤治疗手段繁多，规范化治疗是根本，在围绕这个根本的前提下，个体化治疗非常重要。目前我们个体化治疗可以体现在肿瘤治疗的全过程，最典型的是分子靶向治疗，已经在许多常见恶性肿瘤如肺癌、肠癌、淋巴瘤、乳腺癌、胃肠间质瘤、肝癌、肾癌、胃癌等发挥重要的作用；其次根据患者个人状况，开展肿瘤的局部消融，我本人擅长氩氦刀冷冻消融术，是亚洲冷冻治疗学会和国际冷冻学会委员，可以对大部分肿瘤进行局部消融。氩氦刀冷冻消融术基本原理是：将癌组织快速冷至－160℃以下，再复温，可直接引起癌细胞脱水和破裂；或破坏肿瘤小血管而致缺氧，导致瘤细胞死亡；冷消融后留在原位的死亡肿瘤组织，可作为抗原，促进机体发生抗肿瘤免疫反应；冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感，即可增强化疗或放疗的作用，许多研究结果提示，氩氦刀冷冻消融术较其他局部消融术术后免疫效应更好。第三是化疗药物的选择，个体差异决定了化疗药物的效应和毒性，目前研究发现许多基因结构的改变、功能蛋白的表达和化疗药物效应有关，可以通过基因分析、蛋白表达的检测进行药物筛选；第四是肿瘤免疫治疗的实施，现在针对PD-1、PDL-1靶点进行免疫治疗在多种恶性肿瘤显示了良好的效应。

放射治疗是恶性肿瘤的主要手段之一，目前惠州直线加速器配置少，需求缺口大，多数放疗需要连续一个月以上，所以我们肿瘤科已经购置了先进的放疗设备，未来我们放疗中心会给惠州患者优质、便利的服务。

在重视医疗质量、加强医疗安全前提下，我会给肿瘤病人带来更多的关怀。美国医生特鲁多的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，对我们肿瘤科医生尤其如此。（张 培 郑 莹）

咨询电话：18027181619 毕主任

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