惠州首例3D打印截骨工具膝关节置换术获成功 根据患者真实骨头的CT数据定制 术后能跟假体友好地相处
借助3D截骨工具，膝关节假体与患者的真骨高度贴合，能非常舒服地行走。（图文无关） 《东江时报》采集
东江时报讯 记者周智聪 通讯员郑海燕 近年来，随着3D打印技术深入医疗领域，医疗手段和模式也在逐渐改变。近日，惠州市第一人民医院成功实施惠州首例WRIGHT3D定制截骨工具膝关节置换手术。
节省手术时间并真正实现个体化定制
接受此次手术的是一名67岁的女性患者。患者右膝疼痛半年多，曾在外地接受针灸、理疗和关节腔内止痛治疗。但是病情没有明显好转，右膝关节疼痛仍然反复发作，甚至发生夜间疼痛，严重影响生活。
该院骨外科一区副主任医师钟浩博检查后，诊断其患有右膝关节骨性关节炎，需进行膝关节置换手术。
“传统膝关节置换手术：耗时且对医生技术要求较高。”钟浩博介绍，传统的膝关节置换手术方式主要有两种：第一种主要的方法是通过手术前的策划，手术中通过各类测量工具在术中测量，根据现场测量情况和医生的判断截除真骨，再装上金属假体。这种方式耗时较长，所需手术工具较多，对手术医生技术要求也较高。“完全依靠人为测量可因视线等因素产生误差，同时截骨时的角度也可能产生偏差，因此医生也需要通过长时间的学习，提升技术水平，来减少测量的误差。”钟浩博说。另一种与之相仿的是计算机导航方式，也就是计算机导航下的关节置换技术。即在手术时参照计算机导航显示的角度进行调整。然而这种方式所使用到的设备庞大，同时在术中使用导航本身也存在误差。
“相比上述两种传统膝关节置换手术，通过3D打印截骨工具的指引，可让原本术中所有的计算过程一步到位，节省不少手术时间。此外，3D截骨工具是根据患者真实骨头的CT数据定制的，因此在手术时能完美贴合患者真实骨头，真正实现个体化定制。”钟浩博介绍。
钟浩博进一步介绍，对于膝关节置换手术，手术前的策划很重要，要根据病人原本的解剖机构去设计各种角度，比如股骨外翻角度、旋转角度、胫骨的后倾角度旋转等等。所有这些决定了假体的安装是否合理。手术后病人是不是能够跟假体友好共处，非常舒服的行走。
借助3D截骨工具，此次手术时间较以往同类手术平均时间减少了约40分钟，而且膝关节假体也与该名患者的真骨高度贴合。“完美！”在手术现场，钟浩博不止一次发出这样的感叹。
致力于达到感觉不到做过手术的效果
“从200多件手术工具减少到10余件，从现场测量到借助3D截骨工具一步到位……一个小小的3D截骨工具，让膝关节置换手术化繁为简，化经验为精确：减少庞大仪器使用、缩短了手术时间、增加截骨的精确度，而这些都离不开幕后的大量工作。”钟浩博介绍，首先要将患者的CT数据传送到供应服务的医疗3D打印技术公司，公司通过计算机策划计算各种截骨的度数，矫正畸形的程度，再使用高密度尼龙材料，打印出符合患者骨骼形状的3D打印截骨工具。
“通过这些工作，使得手术更节约时间、更精确，更个体化。”钟浩博说，借助3D截骨工具，能更简单却更精确地使金属假体和真骨完美地贴合，真正地致力于达到关节置换领域的Forgotten Knee（即感觉不到做过手术）的效果。
手术约一天后，这名67岁的女性患者已尝试下地行走。
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