年付费最低30元 就可享个性化服务 惠城区将全面实行家庭医生签约服务制度 新增有偿服务包
家庭医生宣传进社区，市民向工作人员咨询了解家庭医生签约的相关情况。 《东江时报》记者香金群 通讯员林伟鹏 摄
《惠城区家庭医生签约服务实施方案（试行）》（下称《方案》）近日出台，惠城区将全面实行家庭医生签约服务制度，构建以“基层首诊、预约就诊、优先转诊、双向转诊”的分级诊疗模式，基层医疗机构逐步承担居民健康和医保费用 “守门人”职责。
与此前的家庭医生签约服务模式相比，《方案》进一步完善了签约服务内涵，新增了有偿的基础服务包和个性化服务包，符合条件的居民每人每年最低只需支付15元，就可以享受相应服务。
目标
到2020年基本实现家庭医生签约服务全覆盖
惠城区卫计局党委委员林传远介绍，全区有全科医生360人，包括执业医师和乡村医生总共770人，由他们组建的家庭医生团队要负责全区120万人的家庭医生签约服务。
根据 《惠城区家庭医生签约服务实施方案》，惠城区的目标是到2017年底，全区家庭医生签约服务覆盖率力争达到30%以上，老年人、慢性病人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人、精神障碍等重点人群签约服务覆盖率力争达到60%以上，力争实现贫困人口、计划生育特殊家庭全覆盖。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务的全覆盖。
林传远介绍，自2014年4月被列为全省城乡家庭医生服务试点以来，惠城区家庭医生签约服务工作取得明显成效。今年以来家庭医生签约覆盖率达35.82%，重点人群签约率69.75%，超额完成省市年度任务。
亮点新增有偿个性化服务包
“今年9月份以前，家庭医生签约服务内容以免费服务包为主，《方案》实施后，新增了个性化服务包，这是有偿服务，居民可自愿选择是否参与。”林传远说，收取的签约服务包费用，主要向家庭医生团队倾斜，提高家庭医生团队的收入水平和岗位吸引力。签约服务费用由惠城区财政资金、基本公共卫生资金、医保基金、个人负担部分共4部分组成，符合相关条件签约对象只需要支付个人负担部分就可享受相应的个性化服务。
林传远介绍，惠城全面实行家庭医生签约服务制度，需要时促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强群众的获得感。“但家庭医生并非私人医生，也不会向电视剧里演的那样，签约对象可以随叫随到。”林传远说，现阶段推行的“家庭医生”服务，类似“客户经理”，是为签约对象的健康问题服务的。家庭医生一方面帮忙解决看病过程中遇到的问题，如帮签约对象预约上级医院的专家门诊、影像检验检查、住院病床等；另一方面，对签约对象进行疾病预防和宣教，对他们的不健康行为进行干预等。
当然，在条件允许的情况下，家庭医生也可为有需要的签约居民提供有偿上门服务，如导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等。“总的来说，家庭医生对签约对象的是有病看病，没病呵护。”林传远说。
热点答疑
非惠州户籍符合条件也可签约
1
家庭医生团队由哪些医生组成？
现阶段家庭医生主要包括基层医疗机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备签约服务能力的执业医师（含乡镇卫生院医师）和乡村医生等。家庭医生服务以组建团队方式提供，家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成。
2
哪些人可以签约成为服务对象？
惠城区常住居民，以户籍居民以及参加惠州市基本医保的非户籍居民为主体，以老年人、慢性病患者为重点。
3
签约有何服务约定？
居民或家庭在本辖区内基本医疗保险普通门诊统筹基层定点医疗机构内自主选择家庭医生，凭有效证件（身份证、社保卡）与家庭医生签约，签订《家庭医生（团队）签约服务协议书》，每位居民只能选择1名家庭医生团队。
参加惠州市基本医保的参保人原则上在每年的10至12月份按规定选择和变更签约的基层医疗机构或家庭医生，签约有效期为1年，年度内不得变更。其他未参加惠州市基本医保的居民可根据实际情况，在签约有效期期满后，变更签约基层医疗机构解约或变更签约家庭医生。如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。
4
签约服务内容具体有哪些？
1.家庭医生免费服务包（全人群）
内容包括：建立健康档案、健康教育、重点人群分类服务（按国家基本公共卫生服务规范提供）、预约就诊服务等。
2.家庭医生基础服务包（适合65周岁以上<按自然年计算>老人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者以外的人群）
内容包括：免除一般诊疗费、建立健康档案、健康教育、健康评估、健康咨询、预防保健、重点人群分类服务（按国家基本公共卫生服务规范提供）、就诊指导、预约就诊、双向转诊服务等。
3.家庭医生个性化服务包。
内容包括：
A.老年人服务包（适合65周岁以上<按自然年计算>老人）
在基本服务包基础上增加年度体检（包括：血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图腹部黑白B超、中医体质辨识）、常见老年性疾病预防指导等服务。
B.高血压人群服务包（适合高血压人群）
在基本服务包基础上增加免费随访、监测、体检、影像检查、长处方用药、延续用药处方、慢病健康行为监测。
C.糖尿病人服务包（适合Ⅱ型糖尿病人）
在基本服务包基础上增加免费一般体格检查、监测、随访、长处方用药、延续用药处方、足背动脉搏动检测、慢病健康行为监测。
5
签约对象能享受什么待遇？
居民在签订家庭医生基础服务包或个性化服务包后，可享有就诊各项优惠倾斜政策。
1.享受门诊预约服务2.享受优先预约转诊及检查
建立基层医疗机构与上级医院畅通的转诊渠道，签约对象通过家庭医生转诊可以在上级医疗机构优先就诊或入院。
3.享受药品延方政策
对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约居民，在治疗用药上给予政策倾斜，实施1次可开具治疗性药物1—2个月的长处方政策，并做好基层医疗卫生机构与专科或综合性医疗机构慢性病用药的衔接。
4.享受签约转诊服务
逐步建立“1+1+1”组合签约模式。惠州市居民，在选择基层医疗机构家庭医生签约的基础上，原则上按照签约对象自身健康需求与就医习惯等因素选择1家医保定点县（区）医院和一家医保定点综合性三级医院进行签约。
5.适时享受上门服务
签约时，居民可与家庭医生约定其它个性化服务。如双方同意，家庭医生可为有需要的签约居民提供有偿上门服务，如导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等。上门提供适宜医疗服务的（不提供院外静脉输液），居民须与家庭医生签订免责声明。
6
签约服务是否收费？
家庭医生为签约对象提供约定的医疗卫生服务，按签约年度收取服务费，服务费标准以签约对象所选择的服务包为准。基础服务包和个性化服务包只能选择其中一个。
1.免费服务包：所需费用由基本公共卫生资金统筹。2.基础服务包承担金额为：个人15元∕人∕年，基本公共卫生资金30元∕人∕年，医保基金20元∕人∕年，区财政资金20元/人/年，共85元∕人∕年。
3.个性化服务包承担金额为：个人30元∕人∕年，基本公共卫生资金35元∕人∕年，医保基金35元∕人∕年，区财政资金20元/人/年，共120元∕人∕年。
如选择基础服务包，参加惠州市基本医疗保险的城乡居民，只需支付个人负担部分费用，只需支付15元∕人∕年；未参加惠州市基本医疗保险的常住城乡居民，除基本公共卫生服务项目外，其余部分由签约居民承担，基本医疗保险基金不予支付，需要支付55元∕人∕年。
7
如何办理签约手续？
辖区内的常住居民，凭身份证和社会保障卡等有效证件到所在辖区的镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）或指定地点办理签约服务手续，若签约居民为惠州市医保参保人，则其普通门诊选点与签约家庭医生所在医疗机构应一致，普通门诊选点不是该定点医疗机构时，应变更普通门诊选点为该定点医疗机构。本版文字 《东江时报》记者香金群 通讯员周文媚
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