百岁老人骨折 术后重新站立 骨质疏松是粉碎性骨折主因 建议规范防治和预防跌倒
左图，正常骨小梁结构。右图，骨质疏松患者骨小梁结构减少，且体积变小，髓腔增宽。
东江时报讯 记者周智聪 通讯员曾宁俗话说“少怕歪，老怕摔”。跌倒摔伤,是我国65岁以上老年人致病致瘫甚至致死的重要原因，严重时甚至被称为“人生最后一次骨折”。近日，一位骨质疏松症非常严重的百岁老人，遭遇粉碎性骨折，医生手术助其恢复。
日前，惠州市中心人民医院骨科一区遇到这么一个棘手案例：一名100岁老人由于股骨粗隆间骨折到该科就诊。原来老人步行时不慎滑倒摔伤，导致骨折。“接诊这样的百岁老人，手术难度大，我们确实感到如履薄冰。”骨科一区张理选主治医师介绍，病人年纪大，骨质疏松症非常严重，加上是粉碎性骨折,因此骨折的复位和固定难度很高。他比喻说：“螺钉钉在普通人骨头上就像打在水泥墙上一样牢固,而螺钉打在骨质疏松的骨头上,就像打在沙土上一样不牢固。加上老人还同时合并心脏功能退变、肺气肿等基础疾病，术前检查又发现下肢深静脉血栓，麻醉及手术治疗风险相当大。”
那么能否保守治疗？医生考虑到保守治疗需持续牵引、卧床至少两个月，期间会出现褥疮、肺炎、尿路感染等一系列并发症，加上患者已形成的深静脉血栓，保守治疗并不是最优选择。
在骨科一区主任郭汉明主持下，骨科一区进行全科讨论，并请麻醉科、心血管内科、介入室、ICU等多科室联合会诊。期间，医生跟病人家属进行过多次沟通交流，在征得家属同意后，最终决定采取微创手术方法行骨折复位内固定术。
为减小麻醉对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科采用了对技术要求很高的神经阻滞麻醉，麻醉过程很平稳，一个小时的手术很顺利。
术后第二天，老人就可在床上进行下肢屈伸功能锻炼，可翻身、坐起，在拐杖辅助下下地活动。张理选介绍，经过积极的功能锻炼和抗骨质疏松等治疗，老人家最快可在3个月后恢复散步的习惯。
张理选建议，老年人一定要积极规范地进行骨质疏松的防治，同时注意预防跌倒。一旦发生髋部骨折，应积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。如果条件允许，应尽早手术治疗，减轻疼痛，争取早期行肢体活动，可避免或减少各种并发症发生。
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