孩子咳不停当心患致命罕见病 儿童塑形支气管炎易引起呼吸衰竭

孩子哭闹不止，家长须警惕。 本报采集

2岁小女孩小馨被“咳嗽”症状困扰近10天，本以为是常见的支原体感染引起，治疗多日却不见好转。经惠州市中心人民医院儿科医生检查后，发现小女孩的“肺不张”不像单纯的支原体感染，疑似塑形支气管炎。据悉塑形支气管炎起病隐匿而进展快，如没有采取紧急有效的治疗措施，病情会快速恶化，让人陷入呼吸衰竭，以至于死亡。为此，医生为小女孩施行了小儿支气管镜手术，取出一白色树枝状物，咳嗽很快止住了，小女孩恢复了往常的健康活泼。

2岁幼童气管内长出一段“树枝”

家住小金口的小馨原本乖巧可爱，可是10天前突然开始“咳嗽”，在当地医院检查胸部CT，显示“右上肺不张”（肺不张，指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少）及支原体感染，小馨住院治疗1周，进行抗支原体治疗后，咳嗽症状依然，复查“肺不张”情况也并无改善。

为了进一步探查小馨的病因，家长带小馨到惠州市中心人民医院求医，医生为其进行了小儿支气管镜检查，通过仪器发现小馨右上肺开口被一白色赘生物完全堵塞。通过灌洗，吸引出一树枝状物，这个树枝状物也就是导致小馨咳嗽不止的元凶，原来小馨罹患的是塑形支气管炎。经医生的精心治疗，小馨的“咳嗽”困扰终于被彻底解决了。

支气管镜异物探查术是其“克星”

据悉，支原体感染并塑形支气管形成，在临床上并不常见，特别是儿童塑形支气管炎，起病隐匿而进展快，如没有采取紧急有效的治疗措施，病情会快速恶化，让人陷入呼吸衰竭，以至于死亡。由于该病较为罕见，其在临床症状及影像学上并无特征性改变，所以常常导致诊断困难，或被误诊为重症肺炎、支气管异物、支气管哮喘急性发作等。针对此病国内外尚无系统规范的治疗指南，支气管镜检查异物探查术是唯一有效的处理手段，确诊需要经纤支镜取出典型的支气管型内生异物，最后经病理学检查证实。

小馨的遭遇令人捏了一把汗，但是也不得不说，她是幸运的。因为就在她患病前两个月，惠州市中心人民医院刚刚开展了小儿支气管镜检查技术。据悉，小儿支气管镜技术适应征很广，包括各种肺不张和肺气肿、反复肺部感染、异物、持续性喘息及局限性哮鸣、气管软化、肺部团块或弥漫性阴影、支气管-肺结核、引导气管插管等，适宜在儿童重症监护室应用。入住PICU的危重症患儿，如果出现插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，以及怀疑存在气道畸形或阻塞者，均可以通过纤支镜明确诊断。

本报记者张培

通讯员曾宁

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