专科对接致力实现医疗水平同质化 市第二妇幼携手省妇幼共建医联体取得实质性进展
小儿外科主任薛彦生正在进行腹腔镜微创手术。
市第二妇幼助产士在芦洲医院接生的第一个宝宝。
一纸“婚约”牵定两院“情缘”。8月24日，惠州市第二妇幼保健院（以下简称“市第二妇幼”）与广东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）正式签订合作协议，共同建设以技术合作为核心的医联体。如今，时间仅过去一个多月，两院医联体建设便取得实质性进展：省妇幼专家来到了市第二妇幼现场会诊、指导手术、联合查房，让惠州市民不必舟车劳顿便能享受到省级医疗服务；同时，市第二妇幼的专科建设、科研教学、管理体制、服务流程也正与省级医院对接，真正让人民群众享受到“安全、有效、方便、快捷、合理”的医疗保健服务。
救治案例
初生女婴接受微创手术取出巨型囊肿
在市第二妇幼小儿外科的病房里，来自惠阳秋长的叶先生正在照顾出生仅8天的女儿，看着女儿在襁褓中熟睡，他的眼里充满着疼爱与欣慰。然而，就在几天前，这幸福的一家人还笼罩在病魔的阴云之中。
原来，叶先生的妻子在怀孕30周例行产检时发现羊水过多，胎儿有腹部包块。突如其来的消息好似晴天霹雳，为此，叶先生带着妻子从基层医院转诊来到市第二妇幼做进一步的检查。经过超声影像、核磁共振等一系列检查，产前诊断中心组织多学科专家讨论会诊之后，建议在出生后立即手术治疗。
“从前遇到类似案例，很可能会将患者转向上级医院治疗。”接诊叶先生夫妇的市第二妇幼产科主任蔡敏介绍，初次接诊检查时包块直径已有6厘米，到出生前已经增至9厘米，巨大的肿块随时危及胎儿健康。然而幸运的是，孩子出生前夕，市第二妇幼与省妇幼的医联体建设顺利推进。来自省妇幼的小儿外科专家俞钢主任来到惠州，参加了孩子的会诊，在专家指导下，新生儿科、小儿外科、产科、麻醉科、影像科多学科联动，为还未出生的宝宝制定了详细的诊疗方案。
9月13日，出生仅仅一天的小宝宝接受了全麻下的腹腔镜微创手术，主刀的是市第二妇幼小儿外科主任薛彦生。“手术时，包块已经长得比成人拳头还大，占据了腹腔一半的空间，孩子的肠管完全被挤到了腹腔左侧。”薛彦生说，“所幸手术非常顺利，为了孩子以后的健康及生活考虑，手术还尽可能地为她保留了完整的卵巢功能。术后第三天，孩子就已经可以正常哺乳进食了。”
“手术前，医院还请了省里来的教授给孩子会诊。手术后，医生说一切都很顺利，我们瞬时觉得松了一口气。”叶先生的言语间满是感激。
上了档次
来了省级专家，更多危重症可在惠州治
事实上，叶先生所说的“省里来的教授”，就是来自省妇幼的俞钢主任。根据市第二妇幼、省妇幼医联体建设协议，俞钢主任作为技术指导专家来到市第二妇幼坐诊、会诊、查房、指导手术等，将省级医院的技术优势转化为下级医院的服务能力。“卵巢囊肿对于成人而言并不是鲜见，但是对于新生儿而言，如此巨大的囊肿确实性命攸关。手术方案有了省级专家的认可与支持，我们更有底气了。”薛彦生直言，这次手术“准备充分、操作有信心、术程顺利”。
据蔡敏介绍，随着全面二孩政策的实施，高龄孕产妇大量增加，高龄孕产妇年龄越大，发生孕产期合并症、并发症以及新生儿出生缺陷的风险越大。“仅就我自己的接诊情况来看，前置胎盘、子痫前期（重度）、妊娠合并瘢痕子宫、早产等各种高危孕妇的接诊量较前两年都有明显增加，增幅大概有30%。”蔡敏说，市第二妇幼作为惠州市新生儿疾病筛查中心、广东省新生儿护理抢救中心惠州市分中心的所在地，接受了众多来自惠阳、惠东、博罗等地的危重孕产妇，产妇及新生儿的危重病情频发。
“这时，医联体建设来得非常必要又非常及时，刚才提及的案例只是医联体建设利好的一个缩影，一个良好的开端。随着医联体建设的深入推进，无论对医生诊疗水平的提高，还是就患者的就诊体验而言，都会带来诸多好处。”蔡敏说，接下来，市第二妇幼针对一些疑难病例会通过多学科配合、远程会诊、邀请省级专家指导等方式，“把能留在惠州治疗的都留下来”，让惠州老百姓真正受益。
借势发力
重点学科深度合作，医疗水平跨越提升
作为医联体建设的重点扶持学科，市第二妇幼新生儿外科不断传来好消息：近日该科成功实施了医院首例新生儿十二指肠闭锁手术，“通过腔镜探查与开放手术相结合，术后小患儿情况稳定，状态良好。”薛彦生介绍。而在乳腺科同样迎来了省妇幼专家——— 乳腺中心主任张安秦来到院坐诊，为市民带来省级优质医疗资源；新生儿科则迎来了省妇幼新生儿科专家聂川，进一步规范指导了超低体重儿的管理。
值得一提的是，市第二妇幼作为一家有着40多年历史的妇幼保健院，近年来学科建设不断加强，生殖医学中心、新生儿外科、产前诊断中心等科室通过外引内育聚集人才，广为惠州及周边地区患者青睐。此次医联体建设，更为医院的发展锦上添花，使得市第二妇幼与省妇幼的联动日益密切，实现治疗同质化，省妇幼能治疗的，市第二妇幼同样能治疗。记者了解到，在医联体签约仪式后，省妇幼领导就带着专家团队来到了市第二妇幼实地了解各专科情况，在医教研等方面提供必要的支持和洽谈合作细则。同时，市第二妇幼的领导也带队到省妇幼进行了专科对接。据悉，接下来，省妇幼还将协助惠州第二妇幼建立惠州市高危孕产妇救治中心，以适应惠州孕产妇保健服务需求；在人类辅助生殖技术、新生儿外科、罕见病诊治三个重点学科深入合作，全面提升惠州第二妇幼保健院的诊治能力和水平。市第二妇幼也计划派科室骨干到省妇幼进行轮训，提高自己的业务和管理水平。
此外，伴随着医联体建设的深入，市第二妇幼还将携手省妇幼，建立远程医疗教学和会诊平台，实现医联体内部的检查结果互认、病历共享、网络查房等，实现两院的纵向资源流动。
事实上，在承接省妇幼优质医疗资源的同时，市第二妇幼还在以自身技术优势辐射基层医院。8月底，该院与芦洲卫生院正式签订了医联体合作协议，随后派出高年资助产士、医师团队正式进驻。就产后出血、新生儿窒息对芦州卫生院医护人员进行规范化培训，开辟高危孕妇转诊绿色通道等。9月22日，当地一孕妇入住该卫生院待产，市第二妇幼助产士曾晓兰全程陪伴分娩，产程顺利，母婴平安。据了解，芦洲卫生院已经将近有近一年的时间没有开展分娩服务了，而市第二妇幼医护人员的到来极大的方便了当地老百姓，受到了群众的欢迎。
上周五，市第二妇幼与惠东县妇幼保健院也正式签约建设医联体。截至目前，市第二妇幼已经与惠城区基层9家社区服务中心、7家卫生院、2家二级医院就医联体进行了签约。接下来，在市卫计局的指导下，该院还将与仲恺高新区人民医院妇幼中心签订专科联盟。
一个个鲜活的病例也在无声地证明，伴随着市第二妇幼与省妇幼及各基层医疗机构的交流与合作不断深化，该院医联体所覆盖区域的妇幼保健业务水平和服务能力迅速提升，妇幼专科医联体建设的成效日益显著。市第二妇幼许汉标院长说：“随着医联体的不断深入，我们会为惠州人民带来更加高水平、专业、便捷的服务。一方面，让患者能够在家门口享受到更高水平的省级优质专家资源，另一方面，以技术优势辐射基层医院，深化分级诊疗改革，让更多的百姓收益。”文/图 本报记者张培 实习生赵学敏
通讯员李燕
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