政府办基层医卫机构2020年全部参与医联体 《惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案》印发
市中医医院与惠东县中医院合作共建惠州市中医医疗联盟。 本报记者张 斐 通讯员李连君 摄
本报讯 （记者张 斐）党的十九大报告提出，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
惠州市日前印发《惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案》提出，2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，全市三级公立医院全部参与并发挥引领作用，至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。
三级和二级医疗机构向基层转诊人数年增10％以上
《方案》提出，借鉴深圳罗湖医院集团“以基层为重点、以健康为中心、以医保基金"总额管理、结余奖励"为核心”的管理模式，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。三级和二级医疗机构向康复、护理等慢性病医疗机构和基层医疗卫生机构转诊人数年增长10％以上。
根据《方案》，市中心人民医院主要负责与惠城区江南、龙丰、桥西、南部新城片区以及仲恺高新区组建医联体，与博罗县人民医院建立紧密型医联体 （包括与博罗县人民医院建立县镇一体化管理的博中、博西片区）；市第一人民医院主要负责与惠城区江北、小金口、汝湖片区以及惠东县（包括惠东县人民医院、惠东县第二人民医院、惠东县第三人民医院，其中与一间县级医院建立紧密型医联体）、博罗县第二人民医院 （包括与博罗县第二人民医院建立县镇一体化管理的博东片区）组建医联体；市第三人民医院主要负责与惠城区桥东、河南岸、三栋、马安、水口、芦岚、芦洲片区和惠城区未覆盖的其它区域以及龙门县组建医联体；市第六人民医院主要负责惠阳区内组建医联体。
以市中医医院为龙头，与全市各级各类医院以及基层医疗卫生机构建立中医药服务联盟，进一步优化中医药资源结构，扩大中医药服务资源增量。
在大亚湾区和仲恺高新区，由中大惠亚医院、仲恺高新区人民医院牵头，联合妇幼保健院、中医医院、街道社区卫生服务机构等组建人、财、物统一管理模式，建立以所有权为基础的资产整合型医疗集团。
2020年家庭医生签约服务扩大到全人群
《方案》要求，三级医疗机构要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，基层医疗卫生及专业康复、护理等机构为诊断明确、病情稳定的患者提供治疗、康复、护理等服务。通过签约服务，畅通医联体内部转诊机制，二级以上医疗机构要为医联体内上转的患者优先安排检查检验、设立住院绿色通道等服务，基层医疗机构要重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道。
到2017年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65％以上，居民两周患病首选基层医疗机构的比例达到70％以上，县、区域内就诊率提高到90％左右。家庭医生签约服务覆盖率达到30％以上，重点人群签约服务覆盖率达到60％以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。
推动医联体内实现诊疗信息互联互通
《方案》鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。业务较强的大型医院要通过建设发展医院集团主动将优秀医务人员和优质医疗资源下沉到基层医疗卫生机构。
《方案》透露，将推动医联体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。到2017年底，分级诊疗管理信息系统基本覆盖全部二级三级医疗机构和80％以上的乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心。探索实行远程医疗收费和支付政策。
同时，为实现服务共享，惠州市将依托医联体内牵头单位的影像、检验、病理、心电诊断等优势资源，建立区域医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认。
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